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2024乳腺癌术后扩张器一假体置换法两期乳房再造临床技术专家共识

（附图表）

要：

乳房缺失严重影响乳腺癌患者心理健康和生活质量，乳房再造已经成为乳

腺癌患者综合治疗的重要组成部分。扩张器-假体置换法两期乳房再造是国

内外乳腺癌术后乳房再造的主要手术方式之一。中国整形美容协会科技创

新与器官整复分会乳房修复与再造专业委员会、中国妇幼保健协会医疗美

容专业委员会肿瘤整形学组组织相关专家，基于国内外必威体育精装版文献及循证医

学证据，制定了《乳腺癌术后扩张器一假体置换法两期乳房再造临床技术

专家共识（2024版）》,对该项技术的适应证、禁忌证、术前评估、手

术操作、常见并发症的处理及术后随访等内容进行了深入探讨。

关键词：

乳腺癌;扩张器一假体置换法乳房再造;两期乳房再造;共识；

1背景

乳腺癌全球发病率在不断上升，是最常见的女性癌症。随着乳腺癌综合治

疗策略不断完善，患者生存期延长，生活质量提高，要求乳房再造的愿望

愈加强烈。扩张器-假体置换法两期乳房再造⑴已经成为国内外乳腺癌术后

乳房再造的主要手术方式之一。为推动我国乳腺癌术后扩张器-假体置换法

两期乳房再造的规范化进程，中国整形美容协会科技创新与器官整复分会

乳房修复与再造专业委员会、中国妇幼保健协会医疗美容专业委员会肿瘤

整形学组组织相关专家结合必威体育精装版文献及多个中心的临床经验，制定《乳腺

癌术后扩张器-假体置换法两期乳房再造临床技术专家共识（2024版）»,

为同道临床实践提供参考。

2方法

2.1文献检索

本共识检索时间为各数据库自建库始至2024年4月1。日。英文文献来

源于PubMed和WebofScience,检索词为breastreconstruction”

mammaplasty”breastimplants”。中文文献来源于中国生物医

学文献数据库、万方数据库、中国知网，检索词为“乳房再造”“乳房重

建”。共检索获得436篇英文文献及4646篇中文文献，排除重复文献

后剩余411篇英文文献及2466篇中文文献，人工筛选后纳入35篇英

文文献及篇中文文献。

2.2推荐意见形成过程与方法

本共识的证据分类及推荐强度结合卫生系统中证据推荐分级的评估、制订

与评价（thegradingofrecommendationsassessment,development

andevaluation,GRADE）121系统及国内临床实践特点，将证据等级由高至

低分为I、U、HI、N4类，专家组优先选择I类和II类证据纳入共识评

价体系（表1）。推荐强度分为：A级（强推荐）、B级（弱推荐）、C

级（不推荐）。

3适应证

（1）乳腺癌乳房切除术后有乳房再造意愿的患者⑶（证据级别：I类；推荐

等级：A级）。（2）乳房皮肤组织量不足或预计假体体积较大的患者⑷（证

据级别：II类；推荐等级：A级）。（3）术后需要放射治疗或待术后病理确

定是否需要放射治疗的患者旧（证据级别：I类；推荐等级：A级）。（4）

患者精神和身体状况良好，无严重的内科疾病，能耐受乳腺癌切除后的乳

房再造手术的（证据级别：I类；推荐等级：A级）。

表1证据等级标准

（5）一期乳房再造失败的患者5（证据级别：I类；推荐等级：A级）。

4禁忌证

（1）乳腺癌术后扩张器-假体置换法两期乳房再造禁忌证见表2[-101o（2）乳

腺癌术后扩张器-假体置换法两期乳房再造相关高危因素见表3【6，ei4]。推

荐意见1：临床医师应谨慎掌握手术适应证及禁忌证。对于存在相关高危

因素的患者，术前应详细评估患者身体状况，降低手术并发症发生率（证

据级别：II类，推荐意见：A级）。推荐意见2:乳腺癌术后扩张器-假体

置换法两期乳房再造技术需一定的学习曲线，建议由经验丰富的医师或团

队实施（证据级别：口类，推荐意见：A级）。

5术前评估

吸烟、肥胖、糖尿病或伴有结缔组织疾病者会增加乳房再造失败的风险

[10-13451o术前需要全面了解患者既往手术史、手术区域放疗史等。术前影

像学检查可明确原发肿瘤的位置、大小与周围组织结构的毗邻关系，以及

是否存在多灶、多中心病变，有无远处转移等，为外科治疗方案提供参考

依据。对于延期乳房再造患者，术前需要评估患侧胸壁局部皮肤质量、厚

度、皮下肌肉完整性等。需要告知患者乳房