咀嚼口香糖对结直肠癌术后肠道功能恢复的效果研究.docx

??

?

??

咀嚼口香糖对结直肠癌术后肠道功能恢复的效果研究

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的探讨结直肠癌患者术后早期咀嚼口香糖对肠道功能恢复的效果。方法选取中山大学附属第三医院收治的结直肠癌患者，实验组术后早期给予咀嚼口香糖护理，对照组术后常规护理，观察患者肛门排气、排便时间及术后早期伴随症状发生情况。结果实验组术后肛门排气时间、排便时间均早于对照组，术后伴随症状明显少于对照组，差异均有统计学意义。结论结直肠癌术后早期咀嚼口香糖能促进胃肠道功能恢复，减少伴随的不适症状。

【关键词】口香糖；肠道功能恢复；结直肠癌

腹部手术容易导致术后肠功能紊乱，患者出现麻痹性肠梗阻的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀等[1]，而肠麻痹在结直肠癌手术术后更为明显。促进肠道功能尽快恢复，减少术后并发症是结直肠癌患者术后康复的重要因素。本研究对结直肠癌术后患者进行早期咀嚼口香糖护理，以促进术后胃肠道功能恢复，减轻术后症状，取得了满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1研究对象

选取2016年1月至2017年5月中山大学附属第三医院收治的结直肠癌患者共86例，其中男性50例，女性36例。随机分为实验组及对照组，各43例，均行腹腔镜结直肠癌手术，两组患者一般资料无统计学差异。

1.2研究方法

对照组：进行常规护理，主要包括患者回病房麻醉清醒后开始指导其翻身，1-2小时一次，术后6小时指导患者床上主动活动四肢，第2天下床活动。

实验组：除了常规护理外，在麻醉清醒后即嘱其咀嚼口香糖，每4小时1次，每次10-15分钟，咀嚼前用温水洗漱口腔，至患者肛门排气为止。

1.3观察指标

记录患者术后肛门排气时间、排便时间及有恶心、呕吐、腹胀、口干、口臭等症状。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据处理，组间差异比较采用两独立样本t检验；计数资料采用频数及率表示，P0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组术后肛门排气时间（28.14±5.17hvs.39.11±6.31h,P=0.001）、排便时间（42.26±7.04hvs.67.26±8.22h,P=0.001）明显少于对照组，差异有统计学意义。

对照组患者出现恶心症状8例（18.6%），呕吐3例（7.0%），腹胀12例（27.9%），口干9例（20.9%），口臭9例（20.9%）；实验组出现恶心症状3例（7.0%），腹胀3例（7.0%），口干2例（4.7%），无口臭及呕吐病例。

3讨论

腹部手术术后12-24小时患者肠蠕动完全消失，随后肠道功能开始缓慢恢复并开始肛门排气。若肠道功能恢复缓慢，会导致腹胀、呕吐，严重者导致粘连性肠梗阻，甚至肠坏死[2]。因此，通过各种护理措施，促进结直肠癌手术患者术后肠道功能早期恢复，有利于减少术后并发症，缩短住院天数。

咀嚼动作可以反射性引起胃、胰、肝和胆囊活动，促进多种消化液分泌，包括胃泌素、促胃动素及促胃液素等，从而促进肠动活动，增强肠蠕动[3]。此外，咀嚼可刺激迷走神经，增加乙酰胆碱递质释放，并与炎性细胞表面的烟碱受体相结合，从而减少炎性因子释放，缩短术后肠麻痹时间[4]。本研究使用咀嚼口香糖的方法，可以促进胃肠道功能的恢复，有利于患者恢复早期进食。有学者担心咀嚼口香糖可能引起恶心、呕吐等症状，但本研究及相关文献均显示咀嚼口香糖并不增加该症状发生[5]，同时由于没有食物进入消化道，并不增加胃肠道负担，不增加吻合口瘘等术后并发症的风险。

此外，结直肠癌患者术前由于禁食、禁饮等因素，术后口腔分泌减少，容易出现口干、口臭等症状。通过咀嚼口香糖，可以促进唾液分泌增加，清除口腔内糖及酸成分，消除口干、口臭症状，预防口腔溃疡等[6]。

综上所述，结直肠癌术后早期咀嚼口香糖是安全有效的，可以促进胃肠道功能早期恢复，减少术后腹部不适症状。

参考文献

[1]HolteK,KehletH.Postoperativeileus:apreventableevent.BrJSurg,2000,87:1480-1493.

[2]曹伟新.外科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2005:70-72.

[3]QuahHM,SamadA,NeatheyAJ,etal.Doesgumchewingreducepostoperativeileusfollowingopencolectomyforleft-sidedcolonandrectalcancer?Aprospectiverandomizedcontrolledtrial.ColorectalDis,2006,8:64-70.

[4]B