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1例膝骨关节炎中西医结合治疗的应用疗效分析报告--第1页

1例膝骨关节炎中西医结合治疗的应用

疗效分析报告

膝骨关节炎即膝关节骨性关节炎（kneeosteoarthritis,KOA）的简称，是

骨科常见的一种膝关节病，其主要临床症状为膝关节疼痛、僵硬、活动受限，关

节僵硬肿胀严重者甚至畸形。本病好发于中老年人，据统计我国中老年人膝骨关

节炎总患病率高达17.0%。中医将膝骨关节炎归为“痹证”“痿证”范畴，是中

医骨伤科的常见病种之一，中老年患者，肾气衰减，正气无法抵御风、寒、湿邪

的侵袭，成为致病根源，日久引起气血痰瘀凝滞于膝，反复发作，迁延难愈，因

而KOA属本虚标实之证。近年来中医外治法以其辨证施药、操作简便、副作用少

的优点在临床得到广泛运用，中医治疗KOA的优势愈加突显。

1.病例介绍

患者，男，58岁，于2023年3月11日因“双膝关节肿痛3年余，加重5天”

入院。（1）现病史：患者于3年多前因劳累后出现是双膝关节肿痛，皮温不高，

下蹲站起困难，上下楼梯困难，久行及阴雨天症状明显加重，休息后可减轻。无

晨僵、小关节肿痛，无胃寒、发热、麻木等不适。自行在外贴膏药后，肿痛缓解，

但反复发作。3天前因负重上楼梯后关节肿痛复发加重，肿痛明显伴活动受限，

休息后不能缓解。现为了进一步确诊，遂到我院就诊，以“膝骨关节炎”收入我

科。发病后患者神志清、精神可、饮食及睡眠正常，二便正常。

（2）既往史：既往体健，否认糖尿病、高血压等慢性疾病病史，否认肝炎、

结核等传染疾病病史，否认外伤及手术、输血、食物、药物过史。

（3）个人史：生于本地，长期居住本地，否认疫区居留史，否认特殊化学

品、工业毒物、粉尘及放射性物质接触史。否认冶游史。长明吸烟10+年，20-30

支/天，未戒断，偶尔饮酒。

（4）家族史：父亲身体状况可，否认家族中有传染病及遗传病史。

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体格检查：T：36.5℃；P：85次/分；R：20次/分；BP：135/92mmHg。

神志清楚，精神欠佳，形体偏胖，扶入病房，慢性病面容，查体合作。舌质

暗红，苔薄白，脉沉涩。头颅五官无畸形，心肺腹未查见异常。脊柱无畸形压痛，

双膝关节肿胀明显，无触痛，双膝周广范性压痛，左膝较明显。左膝浮髌试验

（+），双膝研磨试验（＋）、过伸过屈试验（＋）、可闻及骨摩擦音，抽屉试

验（-）。

辅助检查：左膝关节MR示：左膝内侧半月板后角变性（2。），髌骨骨髓

水肿，膝关节囊大量积液，腘窝肌间隙少量积液。

入院诊断：中医诊断：痹病（气滞血瘀证）；西医诊断：双膝骨关节炎

2.治疗

2.1中医治疗

采用自制活血通络药泥外敷治疗气滞血淤型膝骨关节炎，活血通络药泥敷于

患处更有利药效吸收，从而达到活血化瘀、行气止痛，改善膝关节局部症状。药

泥处方源于重庆市名中医卢先彬主任中医师，该药方为卢先彬主任医师长期治疗

筋骨疼痛病症经验总结而来。

活血通络药泥组方如下：

桃仁15g、红花15g、全蝎6g、地龙15g、三棱12g、莪术12g、赤芍15g、

川芎12g、乌梢蛇10g、土鳖虫10g、牛膝15g、威灵仙15g、独活18g、海风藤

12g、络石藤12g、生地黄15g、当归12g、赤芍12g、枳壳10g、柴胡12g、川楝

子10g、香附15g、青皮10g、自然铜12g、没药12g、茯苓18g、泽泻18g、补骨

脂15g、骨碎补15g、巴戟