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头颈部血管正常解剖头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第1页

L-SAR-SAL-CCAR-CCAR-VAL-VAL-ICAR-ICABA头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第2页

颈内动脉系统于C4水平起自颈总动脉,先位于颈外动脉后外侧后转向其内侧1938年Fisher将颈内动脉逆血流方向分为5段,但这一分法没有考虑到颈内动脉与周围血管关系,现在多沿用Bouthillier顺血流方向7分法。头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第3页

颈内动脉分段C1:颈段C2:岩段C3:破裂孔段C4:海绵窦段C5:床突段?C6:眼段?C7:交通段头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第4页

颈内动脉分支眼动脉后交通动脉:C7段发出,管径变异大,可直接延续为大脑后动脉。脉络丛前动脉:皮质支主要供给海马和钩,中央支营养内囊后肢后下部和苍白球等。

大脑前动脉大脑中动脉头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第5页

大脑前动脉行程及分段:

A1段（水平段）起始部向前内经视交叉后面至前交通动脉。A2段（上行段）至胼胝体膝下方A3段（膝段）绕胼胝体膝A4段（胼周段）扣带沟内A5段（终末段）即楔前动脉

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M1段（水平段、眶后段）:起始部至外侧沟以前M2段（回转段、岛叶段）:弧形围绕岛叶前端进入外侧沟M3段（侧裂段、外侧沟段）:分为眶额动脉和额顶升动脉，后者又分中央沟动脉、中央前沟动脉和中央后沟动脉，合称为蜡台动脉M4段（分叉段）:外侧沟上端至分出颞后动脉、角回动脉、顶后动脉处；M5段（终末段）:即角回动脉。大脑中动脉行程及分段头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第7页

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椎-基底动脉系统1．行程:锁骨下动脉第一段发出，向上穿第6~1颈椎横突孔、寰枕后膜和枕骨大孔入颅，至延髓脑桥沟处与对侧同名动脉合成基底动脉。头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第9页

2.椎动脉分段（影像学分段）V1段（横突孔段），第6~2颈椎横突孔内上升一段；V2段（横段），从枢椎横突孔开始横行向外一段；

V3段（寰椎段），从V2外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为止一段；V4段（枕骨大孔段），从V3上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上垂直上行入枕骨大孔；V5段（颅内段），入枕骨大孔至延髓脑桥沟平面。头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第10页

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椎动脉颅内段主要分支:（1）脊髓前、后动脉（2）延髓动脉（3）小脑下后动脉，分布于小脑下面后部，走行弯曲，易发生血栓。

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基底动脉主要分支:（1）小脑前下动脉，分布于小脑下面前部。（2）迷路动脉，供给内耳。（3）脑桥动脉，每侧3-7支，供给脑桥基底部。（4）小脑上动脉，供给小脑上部。（5）大脑后动脉:绕大脑脚后行跨至小脑幕上经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和顶枕动脉。头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第13页

大脑后动脉分段P1段（水平段）,为水平向外一段。P2段（纵行段）,是围绕中脑上行一段。P3段,为从P2段向外发出颞支。P4段,为从P2段向上发出顶枕动脉和距状沟动脉。头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第14页

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大脑动脉环（Willis环）1．位置:位于大脑底部，围绕视交叉、灰结节和乳头体等。

2．组成:一条前交通动脉和成正确大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉。

3．分型:有五型，近代型——中国人最多，占64.68%，原始型，过渡型，混合型，发育不全型。头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第16页

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头颈部血管常见变异头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第19页

左侧颈总动脉与头臂干共干头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第20页

椎动脉起自主动脉弓头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第21页

迷走右锁骨下动脉

(aberrantrightsubclavianartery,ARSA)头颈部CTA及头颈部血管常见变异专家讲座第22页

ARSA发生原因是在胚胎早期弓动脉系统演变过程中出现异常,左颈总动脉和左锁骨下动脉之间一段主动脉缩短,于是右锁骨下动脉起点也随之移到左锁骨下动脉下方,成为主动脉弓上第4个分支。依据其走形,可分为食管后型(80%)、食管和气管之间型(15%)、气管前方型(5%)。