女性生殖器炎症培训专家讲座.pptVIP

女性生殖系统炎症

刘萍副教授

南方医科大学从属南方医院妇产科

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女性生殖器炎症

阴道及外阴炎症/宫颈炎症/盆腔炎症

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第二十六章

外阴及阴道炎

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概论

一、非特异性外阴炎

二、前庭大腺炎

三、前庭大腺囊肿

四、滴虫阴道炎

五、外阴阴道假丝酵母菌病

六、细菌性阴道病

七、萎缩性阴道炎

八、婴幼儿外阴阴道炎

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【一、概述】

（一）解剖特点

内置型

有天然屏障

与尿道口、肛门比邻

分泌物

自净作用

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(二)生理特点

性生活器官

生育器官

受到雌激素水平影响

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（三）阴道正常菌群

1.革兰阳性/阴性需氧菌及兼性厌氧菌；

2.专性厌氧菌；

3.支原体及假丝酵母菌（念珠菌）。

4.正常状态乳酸杆菌占优势。

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（三）影响阴道生态平衡原因

雌激素、乳杆菌及阴道PH起主要作用；

阴道自净作用:雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，在阴道乳杆菌作用下分解为乳酸，乳酸产生H2O2及其它抗微生物因子含有杀灭作用。PH≤4.5:3.8－4.4。

各种原因→菌群失调→形成条件致病菌

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（四）外阴及阴道炎症共同特点:

阴道分泌物增加

外阴瘙痒

尿道刺激症状

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外阴阴道假丝酵母菌病

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（一）病原体及诱发原因

1.大部分病原体为白假丝酵母菌；

2.特点:酸性环境适宜假丝酵母菌生长；

为条件致病菌；

3.常见发病诱因:妊娠、糖尿病、大量应用免疫

抑制剂及广谱抗生素。

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阴道上皮电镜照片低倍观示阴道皱壁横穿阴道粘膜（X230倍）

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念珠菌感染阴道粘膜扫描电镜相（X200倍）

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白色念珠菌菌丝穿入细胞之间,破坏了正常阴道粘膜结构（X550倍）

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念珠菌菌丝横穿阴道上皮层放大1100倍细长菌丝横躺于阴道上皮之上（X1100倍）

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白色念珠菌芽生孢子粘附于上皮细胞上（X1770倍）

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另一菌丝侵犯上皮层（X4700倍）

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人体正常菌群

消化道 50%

阴道 20~30%

咽部 1~4%

皮肤 2%

医院内病人及工作人员更高

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（二）传染路径

1.主要为内源性传染:口腔、肠道、阴道

2.少部分经过性交直接传染；

3.极少经过接触感染衣物间接传染。

真菌无处不在！

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（三）临床表现

1.主要为外阴瘙痒、灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛；

2.分泌物特点:白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样；

3.外阴阴道充血红肿、抓痕、浅表溃疡。

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（四）诊疗

在分泌物中找到白假丝酵母菌即可确诊

KOH制片

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（五）治疗

消除诱因，依据患者情况选择局部或全身抗真菌药。