不同阶层的肺结核病人耐药情况分析.docx

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不同阶层的肺结核病人耐药情况分析

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1资料和方法

1.1研究对象2005年1月-2006年12月本实验室接收的691例培阳肺结核病人的个人和实验室信息，其中男性483例，女性208例，年龄15-84岁。

1.2研究方法

1.2.1分组将691例病人按职业不同分组：工人、农民、学生、其他从业者、无/未从业者；按文化程度不同分组：小学、初中、高中、中专及以上、在校学生（其中文化程度前四个分组中均不包括在校就读学生）。

1.2.2药敏方法采用绝对浓度法。

1.2.3结果分析采用CS10.31统计软件进行配对记数资料的X2检验。

2结果

2.1职业不同组病人基本信息见表1。

表1不同职业结核病人信息表

职业

初治病人

复治病人

合计

总人数

耐药数

耐药率

总人数

耐药数

耐药率

工人

45

16

35.56

18

12

66.67

63

农民

279

84

30.11

85

39

45.88

364

学生

45

8

17.78

0

0

0

45

其他从业者

39

12

30.77

8

2

25

47

无/未从业者

146

37

25.34

26

14

53.85

172

合计

554

157

28.34

137

67

48.91

691

工人、农民、学生、其他从业者、无/未从业者各组复治病人比例分别为28.57%、23.35%、0、17.02%、15.12%，其中学生组复治病人比例低于其他组病人，经检验此差别有统计学意义，P﹤0.01。各组内部初治耐药率与复治耐药率间也存在显著性差别，复治耐药率高于初治耐药率，P﹤0.05。

2.2文化程度不同组结核病人信息见表2。

表2不同文化程度结核病人信息表

文化程度

初治

复治

合计

总人数

耐药数

耐药率

总人数

耐药数

耐药率

小学

74

22

29.73

27

13

48.15

101

初中

293

93

31.74

78

43

55.13

371

高中

116

31

26.72

27

10

37.04

143

中专及以上

26

3

11.54

5

1

20

31

在校学生

45

8

17.78

0

0

0

45

合计

554

157

28.34

137

67

48.9

691

小学、初中、高中、中专及以上、在校学生各组复治病人比例分别为26.73%、21.02%、18.88%、16.13%、0，其中在校学生组复治病人比例显著低于其他组病人，经检验此差别有统计学意义，P=0.005。各组内部初复治耐药率间也存在显著性差别，复治耐药率高于初治耐药率，P﹤0.05。

3讨论

统计的资料看，不同职业的结核病人复治比例有显著性差别，不同文化程度的结核病人复治比例也存在显著性差别，且两种分组方法得出的结果有共同点：在校学生结核病人复治病人比例均低于其他组。这可能在于学生生病后在接诊单位、校方、家长等多方共同关注和督导下，治疗依从性较好，能在初次接受治疗时就能按规律完成疗程，达到治愈，因而发生耐药、重复治疗的机会大大降低。相反，在工人、农民、低学历者表现出的高复治病人比例、高耐药率则可能在于这些人群自主性较强，较难集中接受结核病健康教育，治疗前教育和治疗督导效果不佳，对结核病知识缺乏了解，对结核病严重性、危害性认识不足，治疗依从性较差，影响治疗效果，尤其是初次治疗的成功率。值得注意的是，工人组无论初治耐药还是复治耐药均处于较高水平，这可能是工人工作场所较集中，劳动强度大，部分患者生病期间仍坚持工作，加之多种原因导致的治疗依从性不好，治疗失败、耐药等情况，致使该群体的密切接触者患耐药结核病的机率也较高。

结核病的治疗效果与病人治疗依从性密切相关[1]。程诗明等人也曾在调查指出，不同职业、文化程度人群对结核病健康教育知识知晓程度有不同[2]。健康教育在结核病防治工作中起着积极的促进作用。进行结核病健康教育活动，尤其是病人治疗前教育时，应考虑到某些因素对健康教育效果的影响，注意宣传对象的特征，比如文化程度、职业等，针对不同的目标人群，采取适当的、有效的宣传形式，加强督导，提高病人治愈率。

4参考文献

1、高翠南.肺结核病人规则用药依从性探讨[J].中国防痨杂志，2002，24（5）：273-274

2、［3］成诗明，杜昕，徐敏.肺结核病人健康教育现状调查与影响因素分析［J］.中国健康教育，2004，20（10）：873-876

2

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-全文完-