呼吸机用于有机磷中毒重症患者的临床护理要点分析.docx

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呼吸机用于有机磷中毒重症患者的临床护理要点分析

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【摘要】目的:研究呼吸机用于有机磷中毒重症患者的临床护理要点。方法:选取2013年12月至2017年12月我院收治的56例有机磷中毒患者的相关资料作为研究，对其采用系统护理方式，分析和研究生存王概率和死亡概率。结果:56例患者有54患者存活，治愈率高达96.43%，有2例死亡，死亡概率为3.57%。结论:系统护理对于呼吸机辅助治疗有机磷中毒具有显著鲜效果，值得运用和推广。

【关键词】呼吸机；有机磷中毒重症患者；临床护理要点；分析

有机磷中毒基层医院比较常见的一种病症，导致有机磷中毒的因素有多种，诸如误食被有机磷农药污染的食物、误用沾染农药容器、服毒自杀、儿童皮肤过多接触有机磷农药等。进入患者体内的有机磷毒物可以直接作用于胆碱酯酶，使其丧失水解乙酰胆碱的功能，神经递质会大量积聚在胆碱中，与胆碱受体相互作用，容易引起患者神经系统紊乱，进而导致患者呼吸系统功能障碍。同时还能作用于副交神经，促使呼吸道分泌物增加，导致患者肺水肿症状，加重患者缺氧的情况，极易导致患者缺氧死亡和呼吸衰竭。因而，针对有机磷患者及时给予给氧呼吸治疗尤为重要，自然呼吸机在其中起到关键作用，有助于缓解患者症状，提升患者的存活概率，挽救患者生命。本文主要探讨运用呼吸机治疗有机磷中毒患者的护理要点，便于患者及时恢复身心健康。

1资料和方法

1.1一般资料

???选取2013年12月至2017年12月我院收治的56例有机磷中毒患者的相关资料作为研究，男女比例为20:36，年龄范围为7－75岁之间，平均年龄为（47.96±12.58）岁。由于有机磷中毒的特殊性，会严重影响呼吸肌麻痹症状，为此所有患者一旦诊断为重症有机磷中毒都应该进行呼吸机辅助通气，并对所有患者留置胃管，持续导尿，密切关注心电图变化。

1.2护理要点

1.2.1严密观察病情

有机磷中毒患者由于中毒情况的特殊性，极易产生脑水肿、肺水肿等情况，为此护理人员应该密切关注患者各项检测指标的变化程度，便于及时加以处理，保证患者能够得到有效地护理。在临床实践中，对患者监测的主要内容为以下几点:第一点，患者的呼吸情况，患者的呼吸是否畅通，呼吸肌是否正常运作，呼吸频率是否趋于正常等，并定时对患者的呼吸音进行听诊，通过掌握患者呼吸情况实时完善患者的护理方案；第二点，严密观察患者血压、心率、脉搏、心排血量、尿量等指标的变化，定时测量体温，一旦出现异常情况及时汇报医生，采取应对措施；第三点，密切关注患者的神志情况，是否存在直知觉，是否能够正常表达，是否能够条件反射等，只有这些情况表现的正常才能说明患者处于正常状态。同时，在进行呼吸机治疗的过程中还应该对其进行血氧饱和度的监测，保证其血氧程度维持在正常范围中，而后根据患者的实际情况进行脱机护理。

1.2.2气道护理措施

患者气道护理主要采用进口气管插管、经鼻气管插管，保证患者供养的充足，但是这两种照管方式及应增加患者肺炎的概率。若是长时间需要应用人工气管的患者，应该做好气管切开。每周应该更换患者呼吸机管道，及时清除管道中的污染物。对于气管切开的患者，应该做好常规气管切开的相关护理工作。为了减少和预防呼吸机相关性肺炎的发生，可以适当将患者的桥床头抬高三十到四十五度。此外，还应该做好患者口腔护理工作，定期帮助患者抽吸呼吸道中的分泌物，保证患者呼吸道通畅。在转运患者、变换患者体位等过程中，若是发现患者呼吸道中存在相应的分泌物，应该根据无菌的原则及时处理。由于有机磷中毒患者大量使用胆碱能受体阻滞剂，会使得患者气呼吸道分泌物减少，呼吸道过于干燥，为此应该在呼吸机，管路系统中增加相应的湿化装置，保证患者吸入的气体温度在三十七摄氏度左右，湿度能够达到百分百。由于有机磷中毒患者大量使用胆碱能受体阻滞剂，患者极易产生谵妄、躁动等症状，会导致患者的导管出现滑落、移位等情况，针对这种情况应该及时进行纠正，保持患者头部后仰，避免导管对咽部造成压迫，妥善固定导管，减少气管导管的非计划拔管。此外，在使用呼吸机的时候，还应该注重对呼吸机进行设备检查，保证呼吸机功能全面，可以有效地为患者提供充足的氧气。

1.3评价指标

分析死亡概率和治愈率。

1.4统计学意义

本次实验数据主要采用spass.21进行统计。

2结果

56例患者有54患者存活，治愈率高达96.43%，有2例死亡，死亡概率为3.57%。1例患者是由于年龄偏大，中毒过深，呼吸肌麻痹而导致死亡的。另1例是患者气道感染而导致窒息死亡的。

3.讨论

在临床中，将系统性护理运用在呼吸机辅助治疗有机磷中毒患者中，效果显著，可以有效地改善患者呼吸机麻痹症状，改善动脉血气分析指标和呼吸衰竭症状，便于保证患者的生命安