恩替卡韦与替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察.docx

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恩替卡韦与替诺福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

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【摘要】目的:观察探讨慢性乙型病毒性肝炎（乙肝）患者应用恩替卡韦（ETV）与替诺福韦酯（TDF）治疗的临床治疗效果。方法：选取乙肝患者96例，分为观察组48例给予TDF治疗，对照组48例给予ETV治疗，对2组治疗效果进行观察对比。结果：两组对比，HBV-DNA和ALT水平治疗前无差异性p0.05，HBV-DNA治疗后22周、48周时观察组明显低于对照组，ALT治疗22周后两组均有所下降，但观察组和对照组差异不明显，治疗48周后观察组ALT水平明显低于对照组。HBV-DNA不可检测率观察组81.25%明显高于对照组68.75%，HbeAg转换、HbeAg阴转率观察组为29.17%和39.58%明显优于对照组的20.83%和29.17%（p0.05）。结论：对乙肝患者采用TDF治疗，效果治疗效果更为理想，HBVDNA和ALT明显优于ETV，值得临床推广应用。

【关键词】乙肝；ETV；TDF;疗效;观察

慢性乙型病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒(HBV)持续感染引起的肝脏慢性炎症坏死性疾病[1]。疾病呈慢性进行性发展,间有反复急性发作,可演变为肝硬化,肝癌或肝衰竭等,严重危害人类健康,故对该疾病的早发现、早诊断、早治疗很重要[2]。现对临床应用恩替卡韦（ETV）与替诺福韦酯（TDF）治疗的临床疗效进行分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2019年1月~2019年8月期间收治的乙肝患者96例，分为观察组和对照组各48例。观察组中，男27例，女21例，年龄23至68岁，平均年龄43.0±4.5岁；对照组中，其男26例，女22例，年龄24至69岁，平均年龄43.5±3.5岁；两组基本资料无差异，P0.05，有可比性。

1.2方法

对照组给予ETV治疗，ETV，每次0.5mg，每日1次；观察组给予TDF治疗，TDF，每次300mg，每日1次；持续用药48周。

1.3观察指标对两组22、48周时HBV-DNA、HbeAg、ALT的指标进行对比。

1.4统计学方法对数据应用分析，代表差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同时间HBV-DNA和ALT水平对比

观察组，治疗前HBV－DNA（6.8±0.5）IU/ml，治疗22周后（2.1±0.7）IU/ml，48周后（2.2±0.3）IU/ml；治疗前ALT水平（202.4±86.8）U/L，治疗22周后（42.6±10.7）U/L，48周后（30.4±5.7）U/L；

对照组，治疗前HBV－DNA（6.7±0.3）IU/ml，治疗22周后（2.6±0.7）IU/ml，48周后（2.6±0.4）IU/ml；治疗前ALT水平（207.1±87.6）U/L，治疗22周后（45.5±11.4）U/L，48周后（36.8±8.6）U/L；

两组对比，HBV-DNA和ALT水平治疗前无差异性p0.05，HBV-DNA治疗后22周、48周时观察组明显低于对照组，ALT治疗22周后两组均有所下降，但观察组和对照组差异不明显，治疗48周后观察组ALT水平明显低于对照组，两组差统计学价值。

2.2HBV-DNA不可检测率、HbeAg转换率、HbeAg阴转率进行对比

对照组48例，HBV-DNA不可检测率68.75%，HbeAg转换率20.83%，HbeAg阴转率29.17%；

观察组48例，HBV-DNA不可检测率81.25%，HbeAg转换率29.17%，HbeAg阴转率39.58%；

2组对比，HBV-DNA不可检测率观察组81.25%明显高于对照组68.75%，HbeAg转换、HbeAg阴转率观察组为29.17%和39.58%明显优于对照组的20.83%和29.17%，两组对比，差异明显，p0.05。

3讨论

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起肝脏炎症和肝细胞坏死持续6个月以上，但病毒尚未清除。慢性乙型肝炎患者的免疫应答和病毒复制相互作用，共同决定疾病的进程[3]。其中，持续的HBV复制和较低的宿主抗HBV免疫功能是慢性乙型肝炎的主要特征，只有使机体产生有效的抗病毒免疫应答，才能真正达到临床完全控制病毒复制甚至消灭病毒的目的。

恩替卡韦用于治疗病毒复制活跃、ALT持续升高或肝组织学显示有活动病变的慢性成人乙型肝炎[4]。替诺福韦酯（TDF）是富马酸替诺福韦的水溶性双酯前体药物，是一种高效、高耐药的基因屏障药物。是国际权威肝病治疗指南推荐的慢性乙型肝炎抗病毒一线治疗药物，临床疗效优异，耐受性好。

本研究中，两组患者治疗前HBV-DNA和ALT水平治疗前无差异性，治疗后HBV-DNA22周、48周时观察组