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高危儿管理要求

高危儿童保健管理要求

为认真做好高危儿童管理工作，使具有不同因素的高危儿童得到不同的医疗保

健服务，以降低婴儿脑性瘫痪、智力低下、癫痫和感知觉障碍发生率及营养性疾病

等常见病的患病率和死亡率，提高儿童健康水平。

一、高危儿童管理对象

(一)高危新生儿:高危新生儿是指在胎儿期和新生儿期及其后的发育期中存在

着对婴幼儿身心发育的危险因素的活产儿称为高危新生儿。高危因素包括:

1、染色体畸形、各种先天性疾患;

2、早产(胎龄，37周)、过期产儿(胎龄，42周);

3、低出生体重(出生体重，2500克)，巨大(出生体重4000克);

4、宫内、产时或产后发生过窒息，Apgar评分，7分;

5、黄疸过深或黄染15天不退及因黄疸住院治疗;

6、新生儿期曾患有中、重度感染性疾病;

7、生母患有代谢性疾病、传染病、性病及各种中、重度妊娠合并症;

8、生母有异常妊娠及分娩史:自然流产，2次、围产儿死亡、出生缺陷及脑瘫

儿、不孕症、或分娩年龄初产，35岁，经产，40岁;

9、生母孕早期患有病毒感染，服用过对胎儿有影响的药物，接触过放射线、

可疑致畸物质及职业毒物，吸毒、酗酒等不良习惯;

10、剖宫产。

(二)体弱儿:

1、满月增磅小于600克

2、中重度营养不良;

3、贫血;

4、活动期佝偻病;

5、先天性心脏病及先天性代谢疾病;

6、先天性听力损害。

(三)单纯性肥胖儿:超过按身长体重所测标准体重20%，分为轻度、中度、重度

肥胖。

二、高危儿童保健管理流程

(一)筛查与评估

各级医疗保健机构儿童保健门诊在新生儿满月登记建立7岁以下儿童健康检查

记录表及进行定期健康检查时，应详细询问病史，认真进行新生儿可疑脑损伤筛

查、体格检查及生长发育监测评估，以早期发现高危儿童。

(二)转诊要求:

1、各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要对新生儿初次体检时发现的高危新生

儿、儿童定期体检时发现的体弱儿及肥胖儿进行登记，并认真告知家长，填写“高

危儿童转诊报告单”转至县妇幼保健院儿保门诊作进一步检查和评估。

2、县妇幼保健所儿童保健门诊对基层转诊的高危儿童进行检查、评估和诊

断，健康儿童及转回原体检单位，健康儿童进入常规系统管理，轻症高危儿童由原

单位按高危儿童管理要求进行收案管理。重症高危儿童收案管理，并根据各个高危

儿童的具体情况，按照诊疗常规，

制定治疗方案，进行定期随访和管理，对疑难高危儿童转上级医疗保健机构诊

治。高危儿童恢复健康或疾病治愈后给予结案，转回原体检单位，并转入健康儿童

系统管理。

三、工作要求

各镇卫生院、社区卫生服务中心要为豁区内0-36个月婴幼儿建立儿童保健手

册，认真开展儿童定期体检及系统管理服务，按高危儿童筛查及转诊要求，做好高

危儿童保健管理工作。高危新生儿筛查率100%，转诊率90%，体弱儿检出率8%，

按要求转诊率100%。

县级医疗机构要加强专科建设，开设先天性心脏病、中重度贫血、内分泌等专

科门诊，为下级医疗保健机构提供技术支撑，为高危儿童提供治疗服务。

各级医疗保保健机构及社区卫生服务中心要按照《全国儿童保健工作规范》、

《国家基本公共卫生服务规范》、省卫生厅《关于促进基本公共卫生服务逐步均等

化的实施意见》及要求，加强机构建设，配备与之服务功能相对应的科室和专业技

术人员，完善高危儿童保健管理网络，提高儿童保健工作质量和水平，促进全市儿

童保健工作持续健康发展。