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经方方证的四大特征

前言：经方，是中华民族几千年应用中药的经验结晶，也是中医的临床规范。千百年来，多少名医醉心于经方的研究，也有不少擅用经方者成为了临床高手。黄煌教授，就是深爱经方的其中一位，20多年以来，黄煌教授专注于经方研究，并提出了经方方证的四大特征，具体是哪四大特征？详见正文！

经方方证的四大特征

我们为什么要推广经方？一句话，经方好！好在哪里？经方有方证。什么是方证？方证，就是方的主治，是安全有效地使用本方的临床证据。一棵草，有证就是药物，无证就是植物。几味药物，有方证才能名方，无方证便是一堆药而已！方是矢，证是的，有的才能放矢，对证用方才能取效。研究经方也必须抓方证。古人如是研究经方：“今以方证同条，比类相对，须有检讨，仓卒易知。”（孙思邈《千金翼方》）“尝以对方证对者，施之于人，其效若神。”（林亿《金匮要略方论·序》）“仲景之方，因证而设……见此证便与此方，是仲景活法。”（柯韵伯《伤寒来苏集》）所以说，经方好，好在方证上。

下面，说说经方方证的四大特征，这也是我们为什么要推广经方的四个理由:

特征1：经方方证很真实，按经典方证用方，疗效可靠

《伤寒论》说芍药甘草汤主治“脚挛急”，我治疗各种腿痛，效果确实不错。上周一，一个老病人打电话给我，说是她的坐骨神经痛发了，右腿痛得不能着地，必须弓腰方能缓和些，针灸也没有效果。我说你记一下，两味药：白芍60g，生甘草30g。到上周五她电话告诉我，说此方真神，一剂缓，二剂止，大便也畅通了。她每剂药服了4次。

再说一例：一年前，我母亲因腰椎间盘突出而手术，不幸导致椎间隙感染，腰痛之外，还不时出现脚抽筋，发作时呼天喊地，必须让人紧紧捏紧小腿方能缓解，后我用芍药甘草汤加牛膝，也是一剂而安。

芍药甘草汤乃止痛神方！后世又称此方为去杖汤，专治腓肠肌痉挛以及坐骨神经痛。用原方有效，有时还加味，如加附子，加麻黄、细辛。其实，芍药甘草汤还不仅仅是治疗腿痛，对其他神经痛也有效果。

比如带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等，甚至对痛经也有效果。我曾用芍药甘草汤加黄芩治愈过一例热性痛经，痛得死去活来，用芍药30g，甘草10g，黄芩10g，红枣20g，服后明显缓解。

说来说去，芍药甘草汤治疗的就是挛急痛，是肌肉痉挛引起的疼痛。

泻心汤也称为三黄泻心汤，有大黄、黄连、黄芩三味药组成，主治“吐血、衄血”。临床就按此方证，对吐血、衄血等身体上部的出血效果非常好。前几年，我的一个远亲支气管扩张出血，稍动即吐。

我用大黄10g，黄芩10g，黄连5g，沸水泡服，第二天即止，三天后出院，继续服用泻心汤，几年不发。又治疗一个11岁女孩，从婴儿时就有鼻衄、齿衄，并越来越重，在苏州大学医学院确诊为血小板无力症，严重时鼻衄如喷射状，必须输血。尽管中药吃了很多，但基本无效。

有一老中医开的方有些效果，但价格昂贵，承受不起。我看用方是犀角地黄汤合十灰丸。后我嘱咐其用泻心汤，也是沸水泡服，两周后复诊，居然出血控制，家长欣喜异常，他告诉我，每天药费仅3元不到。

还是泻心汤的例子：一位老汉咳血，查出是一种罕见的呼吸系统疾病，名气管淀粉样变，我不识此病，但晓得可用泻心汤，每天4元多钱，居然控制了出血，至今1年多，依然没有复发。此方经很多名医应用，经得起重复，清代名医陈修园说过：“余治吐血，诸药不止者，用泻心汤百试百效”。

特征2：经方的方证很客观，可以看得见，摸得着

比如，柴胡加龙骨牡蛎汤证的“一身尽重，不可转侧”十分传神，这是张仲景运用一种白描式的手法，对一个身体极度疲惫、行动迟缓的抑郁症患者，或者步履维艰、转身困难或共济失调的脑病患者，或者是受到极度惊吓、迈不开步子的创伤后应激障碍患者的一种极为简略的描述。甚至可以将阳痿理解为“一身尽重不可转侧”的局部表现，也可以使用柴胡加龙骨牡蛎汤。

再如，大柴胡汤证的“按之心下满痛”一证，这是腹诊的结果，医生用手按压患者上腹部，患者疼痛拒按、局部胀满者，是大柴胡汤证的客观指征。我曾遇到过一些腹泻腹痛的患者，按理腹泻不用具有泻下的大柴胡汤，但患者有上腹部压痛，并有反流、舌苔厚腻等，虽然其人腹泻，但可以照样使用大柴胡汤。我用大柴胡汤治疗支气管哮喘，就是因为患者有这个腹征。

经方的主治，常常可以在身体上找到对应点。比如咽喉部是半夏厚朴汤的主治部位，原文是“咽中如有炙脔”，凡是咽喉部位的异物感、黏痰、疼痛、咳嗽、浮肿等，均可用半夏厚朴汤。

小腹部是桃核承气汤的主治部位，原文是“少腹急结”，凡是在两少腹部的压痛、肿块以及便秘等，均可用桃核承气汤。头项腰背，是葛根汤的主治部位，原文是“项背强”。头项腰背，整个后背的困重感、拘急感、冷感，以及局部皮肤疾病，如痤疮、毛囊炎等，均可以考虑用葛根汤。

下肢浮肿是防己黄芪汤的主治，原文是“