睡眠障碍的诊治.pptx

睡眠障碍汇报人:

目录02第二节发作性睡病03第三节快速眼动睡眠行为障碍04第四节不宁腿综合征01第一节失眠症

睡眠的生理睡眠与觉醒是人和动物普遍存在的生理现象。睡眠具有重要的生理功能，是维持机体健康以及中枢神经系统正常功能必不可少的生理过程。睡眠-觉醒障碍可导致躯体、精神心理以及认知等多方面的功能异常，并可导致高血压、心脑血管疾病、痴呆、抑郁等疾病的发生，增加死亡风险。睡眠障碍概述

睡眠的生理EEG由不同频率的脑波组成脑电图：electroencephalograph，EEG慢波（0~1Hz）δ（1~4Hz）θ（4~7Hz）α（7~11Hz）σ（11~14Hz）β1（14~20Hz）β2（20~35Hz）γ（35~60Hz）此外，睡眠时可见纺锤波及K-复合波等睡眠障碍概述

睡眠发生机制觉醒和睡眠的不同脑功能状态受脑内觉醒发生系统、睡眠发生系统的控制。觉醒与睡眠构成的周期性变化是脑内各相关系统相互作用的动态平衡结果。与睡眠相关的脑区结构较复杂，包括脑干网状结构、丘脑、下丘脑-视交叉区、前脑基底部、额叶底部和眶部等。多种神经递质如乙酰胆碱、多巴胺、5-羟色胺、肾上腺素、γ-氨基丁酸等参与这个过程。睡眠障碍概述

睡眠发生机制睡眠发生系统和觉醒发生系统之间的相互抑制性调节通路，为睡眠和觉醒交替提供了解剖学结构基础。觉醒发生系统兴奋，则大脑处于觉醒状态。在睡眠发生系统的作用下，觉醒系统被抑制，大脑则进入睡眠状态。睡眠觉醒周期的转换还受生物钟和睡眠稳态过程的调节，此即睡眠-觉醒相位调节双过程模型理论睡眠障碍概述

睡眠分期及各期特征正常睡眠分两个时相非快速眼动相（non-rapideyemovement,NREM）快速眼动相（rapideyemovement,REM）睡眠障碍概述

睡眠分期及各期特征正常成人整夜睡眠中NREM和REM睡眠交替发生。睡眠是从觉醒状态首先进入NREM睡眠，NREM循环由浅入深再由深入浅，然后进入REM睡眠。一个NREM和一个REM组成一个睡眠周期，平均持续时间为90分钟。一般成年人每晚有4～6个周期，其中NREM睡眠占75%～80%，REM睡眠占20%～25%。睡眠障碍概述

睡眠分期及各期特征根据睡眠深度不同，NREM期又分为N1期、N2期和N3期。N1期（入睡期）：是清醒转入睡眠的过渡阶段，心跳和呼吸开始减慢，眼球运动也减慢，肌肉放松，体温开始下降。脑电图中，脑电波变慢，α波逐渐减少，波形不整，连续性差，后期频率可稍慢，出现低幅θ波和β波，但以θ波为主。睡眠障碍概述

睡眠分期及各期特征N2期（浅睡期）：眼球运动停止，心率减慢，肌肉进一步放松。脑电特征是在θ波的背景上出现睡眠纺锤波和κ复合波。睡眠障碍概述

睡眠分期及各期特征N3期（深睡期）：对外界刺激的反应减弱，心率和呼吸减慢到睡眠中的最低水平，血压和体温下降，肌肉活动减少。脑电图上开始出现中或高振幅慢波δ波，δ波的比例反映睡眠深度，随着睡眠深度加深，δ波比例超过50%这一睡眠阶段又称为慢波睡眠。睡眠障碍概述

睡眠分期及各期特征REM睡眠期：脑电活动的特征与N1期相似，呈现低波幅混合频率波。REM睡眠时眼电活动显著增强，出现特征性的双眼球往返的快速眼动。肌电活动显著下降甚至消失，尤其是颈后及四肢肌肉的抑制更显著，呈姿势性肌张力弛缓状态，由此可以与觉醒相区别。此时自主神经功能不稳定，呼吸浅快不规则，心率增快，血压波动，瞳孔时大时小，体温调节功能丧失。梦境多于此期出现。睡眠障碍概述

睡眠障碍的分类根据国际睡眠障碍分类第3版（InternationalClassificationofSleepDisorders，3rdedition，ICSD-3），睡眠障碍分为7大类：①失眠障碍；②睡眠相关呼吸障碍；③中枢性过度嗜睡；④昼夜节律睡眠-觉醒障碍；睡眠障碍概述⑤异态睡眠；⑥睡眠相关运动障碍；⑦其他睡眠障碍。

睡眠障碍的诊断评估方法睡眠障碍的诊断和评估方法常分为客观和主观两类主观评估方法包括睡眠障碍相关问卷和量表；客观评估方法包括多导睡眠监测（polysomnography，PSG）和体动记录仪（actigraphy）等。睡眠障碍概述

睡眠障碍的诊断评估方法常用的问卷包括：反映睡眠主观情况的睡眠日记反映日间思睡程度的爱泼沃斯思睡量表（EpworthSleepinessScale，ESS）失眠相关的匹兹堡睡眠质量指数量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）失眠严重指数量表睡眠呼吸暂停相关的Stop_x0002_Bang量表、柏林问卷（Berlin