冠心病介入诊疗术后患者外周血管并发症的原因及护理.docx

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冠心病介入诊疗术后患者外周血管并发症的原因及护理

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摘要：目的：探究冠心病介入诊疗术后患者外周血管并发症的原因和护理方法。方法：入选2014年9月至2015年9月在我院诊疗的冠心病患者92例，按照随机的分配原则分成对照组与观察组，各46例。对照组患者诊疗中给予常规护理，观察组患者诊疗中应用优质护理。两组患者在诊疗及护理后对外周血管并发症发生率进行比较分析。结果：观察组中患者的外周血管并发症发生率为8.7%，明显低于对照组患者外周血管并发症的发生率32.6%，差异有统计学的意义（P0.05）。结论：冠心病介入诊疗后患者发生外周血管并发症原因包括患者凝血功能，穿刺手法，血管内皮损伤等方面，在诊疗后应用优质护理可明显降低并发症的发生率，可在临床中推广应用。

关键词：冠心病；介入诊疗；外周血管并发症；护理

冠心病是冠状动脉出现粥样硬化导致血管的官腔出现狭窄，进而心肌缺血，缺氧而形成的心脏疾病。冠心病是心血管疾病中主要疾病，同时是死亡率增加原因之一[1]。因此，临床中针对冠心病需要早诊断，及时治疗，降低并发症发生率和对患者生命的危害。介入诊疗是临床诊疗的新技术，针对特定疾病可以发挥较好的临床疗效。冠心病的介入诊疗是通过心导管介入后，对官腔狭窄的血管进行疏通，改善心肌的血液循环，达到有效的治疗目的[2-3]。但是在介入诊疗后容易发生外周血管相关并发症。本研究对冠心病介入诊疗后的外周血管并发症发生原因进行分析，同时提出合理的护理干预方法。现报道如下：

1资料与方法

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一般资料

选择2014年9月至2015年9月在我院诊疗的冠心病患者92例，患者有典型的胸痛，心电图检查异常，经心电图，CT等检查诊断为冠心病。排除严重肝肾功能异常，有传染性疾病，不能行介入诊疗的患者。选入的患者在随机分组下分成对照组与观察组，各46例。对照组中男患者22例，女患者24例，年龄48-76岁，平均（60.1±1.4）岁，病程3-7年，平均（6.4±0.5）年，观察组中男患者23例，女患者23例，年龄50-75岁，平均（59.8±1.5）岁，病程4-9年，平均（6.3±1.1）年，。两组资料之间比较差异有统计学的意义（P0.05）。

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方法

两组患者接受的介入诊疗为冠状动脉的支架置入，首先经皮动脉穿刺，进行冠状动脉造影，然后置入冠状动脉支架，造影患者1小时后将动脉鞘拔除，支架患者4小时后拔除动脉鞘，正常给予肝素等药物治疗。对照组在患者介入诊疗中应用常规的护理，具体为告知患者介入诊疗风险，在诊疗中监测患者的生命体征，叮嘱患者术后的注意事项。观察组患者在护理时采用优质护理干预，首先，与患者进行沟通，了解患者的基本信息和心理状态，为患者介绍介入诊疗的风险和安全性，消除患者的紧张情绪，保持患者基本血压，心率等平稳无波动。其次，对容易出血和血肿的位置，采取按压和热敷的方式处置。再次，密切监测患者的生命体征，防止出现静脉瘘。最后，术后保证患者卧床休息，指导患者可运动的范围，在饮食上给予指导。两组患者在治疗护理后对外周血管并发症情况进行分析。

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评价指标

观察组指标包括穿刺出血，血肿，静脉瘘，静脉血栓。外周血管并发症发生率为观察指标发生率之和。

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统计学的分析

应用统计学的软件SPSS18.0对计量的和计数的结果进行相应的统计学上的分析，计量的数据用均数±标准差(?X±S)表示，组间的比较用t检验；计数的资料用百分比表示，数据的对比采取校验，以P＜0.05时，差异有统计学意义。

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结果

两组患者在诊疗护理中对外周血管并发症情况进行比较，具体结果见表1，由结果可见，观察组中患者的外周血管并发症发生率为8.7%，明显低于对照组患者外周血管并发症的发生率32.6%，差异有统计学的意义（P0.05）。

表1观察组与对照组的外周血管并发症情况

组别

穿刺出血

血肿

静脉瘘

静脉血栓

并发症

观察组

1（2.2%）

2（4.3%）

0（0.0%）

1（2.2%）

4（8.7%）

对照组

4（8.7%）

3（6.5%）

5（10.9%）

3（6.5%）

15（32.6%）

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讨论

冠心病的诊疗中应用介入诊疗的方法在临床中的应用越来越广泛，但是临床中在患者在介入诊疗后容易出现外周血管的穿刺出血，血肿，静脉瘘和静脉血栓等并发症。分析原因可能为患者的凝血功能存在个体差异，在穿刺中医护人员的操作上存在问题容易出现出血，血肿

[4]。在拔出动脉鞘时患者容易出现紧张的情绪，血压和心率受到一定的影响，容易发生危险[5-6]。患者在介入治疗时出现血管内皮的损伤会有发生静脉血栓的风险[7]。冠心病患者在行介入诊疗时需要进行合理的护理防止并发症的发生。

本研究对冠心病介入诊疗患者应用优质护理，在心理上消除患