克服阻碍因素课件.pptVIP

第四单元克服阻碍咨询的因素刘哲宁中南大学湘二医院医学心理中心

一、学习目标学会妥善地化解咨询过程中出现的某些阻抗因素。二、操作步骤（一）妥善处理沉默局面（二）积极调整多话状态（三）正确对待依赖心理（四）谨慎把握移情现象（五）勇于冲破阻抗干扰

三、相关知识（一）沉默现象的处理有时，沉默的感觉来自于咨询师本身。故咨询师首先要判断沉默真的存在吗？抑或是由于咨询师的心理感觉？有时求助者使咨询师产生了一种压迫感，这种压迫感可能来自于其形象（如体型、容貌、服饰、地位等），也可能来自于求助者的问题（如对于咨询师来说，该问题显得比较复杂，过于棘手，或者所需时间较长，或问题引不起咨询师的兴趣等），或者由于此时咨询师本身存在着不安、急躁、沉闷、压抑感等情况。

大部分的沉默是由求助者引起的，主要有以下几种类型：第一种为怀疑型。不安的神情，用疑虑、探索的眼光打量咨询师。第二种为茫然型。求助者的目光常是游移不定的，含有询问的色彩。第三种为情绪型。此时沉默表达了这样一种信息：“我不愿涉及这个话题”、“我不想呆在这儿了”。可能会回避与咨询师的眼光接触，低着头，有时手脚不停地乱动。当求助者对咨询师感到气愤时，也可能用沉默来传达这一信息。此外，他们还可能对咨询师瞪眼、气呼呼地看着周围。

可能会睁大眼睛，使颈地想，也可能是眯起眼，自言自语似的。凝视空间的某一点，往往被认为是这种沉默的标志性行为。具有建设性意义。在他来访之前，已反复考虑过应怎么讲，可一到询问现场所，很可能就讲不出来，他会显得欲言又止，颇为不安。最后一种情况是反抗型。本人不愿意或不很愿意接受咨询，是别人要他们来的，伴随着沉默的怀疑、无所谓、随心所欲、很不耐烦，甚至气愤、敌意等。

对此，咨询师应针对不同情况采取主动、有效的措施。最重要的是重视良好咨访关系的建立，同时注意提高面谈的技巧。咨询师缺乏面谈技巧，有时是引起求助者沉默的原发性原因或继发性原因，这在第二、第三、第五种情况中都会出现，为此，咨询师应通过观察、练习、思考来改进，熟能生巧。

咨询师在沉默出现时，自己先要保持镇静。如果求助者的沉默是由于思考问题所引起的（即第四种情况），咨询师最好等待，同时以微笑、目光、微微点头表示自己的关注、理解和鼓励。一般来说，不宜打断求助者的思维。若沉默时间过长，咨询师可关切地询问，协助对方思考。

如果咨询师发现求助者吞吞吐吐、欲言又止、犹豫不决时，应给予鼓励和必要的保证，如：“你不必担心。”“你放心讲好了，我们会给你必威体育官网网址的，必威体育官网网址是我们的原则。”“你不必怕，有什么尽管讲好了”。

当求助者以沉默表示气愤、对抗时，咨询师要及时发现，寻找原因，采取主动、和好、鼓励宣泄的方针。若是由于自己的不当引起的，应主动道歉；若有可能是误会，则应予以解释、消除；也有可能这是由于移情作用导致的。求助者把咨询师当作他以前生活中某个有影响的人物，不知不觉中把当时的那种情绪转移到了咨询师身上，或者，这种移情是求助者生活中的挫折情绪的转移。咨询师应妥为利用移情来了解求助者，但不可陷入移情中。

对于由于个性原因导致的沉默，咨询师应以极大的热情和耐心加以引导，多用倾听技巧，多作鼓励性反应，善于领会他已说的和想说的，不可急躁、不耐烦，咨询师一表现出这种情绪，求助者可能会更退缩、更沉默。

若沉默是由于最后一种原因——求助者本人不愿意咨询引起的，那么咨询师的处理就是更应注意方式方法。这里可能有两种情况：一是求助者对别人让他来咨询不满，并把这种不满转移到咨询中，但对咨询本身无偏见；二是对咨询本身也存在偏见，不愿配合。对前者，若咨询师工作经验丰富，态度诚恳，耐心，方法得当，善于理解求助者的心情，一般来说，不复杂，亦可消除，若逆反，对抗心情很严重，则效果很差，这种情况，一般不再予以咨询。

沉默现象有可能是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。沉默传达了许多信息。沉默有时是激战前的寂静，黎明前的黑暗，有时则是问题的爆发或无声的交流。咨询师对沉默现象应予高度重视，仔细分析，把握机会，往往会有所突破。

（二）多话题现象的处理下面多咨询师本身和求助者两个角度来分析多话现象的原因及实质。首先来分析与咨询师有关原因。有些咨询师喜欢求助者简明扼要地说明情况。然后咨询师给予解释、劝告、指导、训练等等。这种类型的咨询师把自己放在主动的、指导者位置上，因而对求助者超出自己所希望的叙述，就感到不耐烦，视为多话。反过来，在一个非常重视的倾听、以求助者为中心的咨询师那里，这个求助者的叙述不但不属多话，还会受到鼓励。

求助者的问题比较严重，原因比较复杂，就希望求助者多谈些，反之，若认为求助者的问题一目了然的，原因也比较简单，不希望求助者讲得太多。有些咨询师喜欢短期咨询，而有些则采用多次咨询。

其次来分析由于求助者本身的原因导致的多话，可概括为以下几种类型：第一种宣泄型。第二种倾听型