病历手改规范.docx

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病历手改规范

一、前言

病历手改规范是医疗机构质量管理的重要组成部分,旨在保障患者病历的完整性、准确性和可追溯性。本规范对病历的保存、书写、归档、查阅、复制、封存和启封以及质量管理等方面作出明确规定,以规范医务人员行为,提高病历质量,确保医疗安全。以下仅就病历保存管理方面进行详细阐述。

二、病历保存管理

1.病历保存原则:病历应按照规定进行分类、编号、归档,确保病历的安全、完整、易于查找。医疗机构应设立专门部门负责病历的保存管理。

2.病历保存方式:病历分为纸质病历和电子病历。纸质病历应存放在干燥、通风、防潮、防盗的专用病历柜中;电子病历应存储在医疗机构信息系统中,确保数据安全。

3.病

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