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头位难产的产程护理干预对分娩结局的影响
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[摘要]目的：针对头位难产的产程护理干预对分娩结局的影响进行研究分析，探讨其应用价值。方法：选取190例头位难产产妇作为本次的研究对象，将其分为对照组及观察组，每组各95例，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上给予优质护理干预措施，对比两组分娩结局。结果：在产程时间、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率的对比中，两组对比均具有统计学意义，P0.05。结论：针对头位难产的产妇给予优质护理干预可以产程时间得到明显的缩短，有效的降低了产妇的痛苦，降低剖宫产率以及新生儿窒息率。
关键词：头位难产；优质护理；分娩结局
随着我国社会以及经济的不断发展，医学模式也随之发生相应的改变，如今的医学模式更多的是以侧重于重视患者主观感受为服务宗旨的一种人性化护理模式[1]。为此，探讨一套有效的护理干预措施是现代产科医务人员的一项重大任务。本院针对头位难产的产妇给予全面的优质护理干预措措施，取得了较为优异的治疗效果，现进行如下报道。
1资料与方法
1.1一般资料收集本院自2014年10月~2016年10月这一期间收治的190例头位难产产妇作为本次的研究对象，产妇年龄在21岁~41岁之间，平均年龄为（28±1.1）岁，该组120例为初产妇，70例为经产妇，根据其就诊序列号将其随机分为两组，分别为观察组和对照组，每组各平均纳入95例产妇。两组产妇的年龄、孕周等一般资料对比，P0.05，无显著性差异。
1.2方法对照组采用常规护理措施，观察组采用全面的优质护理措施，具体方法如下：
1.2.1加强沟通取得信任护理人员首先应与产妇建立良好的护患关系，充分理解产妇痛苦，当产妇出现紧张、焦虑等负面因素时，护理人员应握住产妇的手对其进行相应的心理疏导，消除其负面情绪。在产妇出现疼痛时，护理人员应对产妇进行额部、腹部以及腰部按摩，告知产妇我们会随时为您提供帮助，并为产妇制订一套合理的饮食方案，增加产妇的归属感。
1.2.2心理支持教育在产妇进行每项操作检查之前，护理人员应将操作的具体步骤以及重要性详细的告知产妇，使产妇能够充分准备，同时消除产妇的紧张感，增加治疗依从性。当产妇有问题时，护理人员一定要耐性的解答，不可出现不耐烦或者训斥产妇的行为。将产程紧张方面的信息应详细告知产妇，使其在产程中积极配合，保证产程顺利进行。
1.2.3舒适体位护理因为发生头位难产的主要原因为胎位不正。而当产妇宫口开大7~8cm时，以为枕后位胎头会对直肠进行直接压迫，部分产妇会尽早的运腹压，这时，我们应尽量让产妇保持侧位，如需取仰卧位时，应抬高床头，多为40~60o，同时放平产妇的两腿，对产程的进展进行严密的观察。当产妇工口开全并且可见胎头时，应使产妇双脚踩在比床高出20~30cm的蹲架上，当宫缩出现时，应尽可能的使产妇屈曲双侧髋关节以及膝关节，使大腿充分的贴近腹部并且外展。宫缩间歇时，护理人员应帮助产妇双腿放平使其充分休息。
1.3统计学方法本文采用SPSS16.0统计学软件，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，以百分比表示计数资料，完成χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果在第二产程时间、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率等指标的对比中，两组对比均具有统计学意义，P0.05。详见表1。
表1两组产妇的分娩方式及产程时间对比
组别
n
第二产程时间（min)
分娩方式（n，%）
新生儿窒息率（n，%）
阴道分娩
剖宫产
观察组
95
59.9±15.8
79（87.8）
16（17.8）
3（3.16）
对照组
95
73.6±22.6
64（67.4）
31（32.6）
13（13.7）
T/χ2
2.698
16.01
8.66
6.32
p
0.05
0.05
0.05
0.05
3讨论
所谓的头位难产通常情况下是指胎儿的胎头在盆腔内程序枕后位及枕横位或者因为胎头的屈曲不良所导致生产困难[2-3]。从而延长了产妇的第二产程和新生儿窒息的发生率，间接的增加了剖宫产率。而头位难产在早期诊断中具有一定的困难，多数是在产程过程中显示出来。这便要求产科义务人员必须熟练掌握胎头难产的早期征象，与此同时，还需给予相应的优质护理干预措施，使产妇的舒适度得到提高，减轻生产时的痛苦，使分娩质量得到有效的提高，保证产妇在出现难产的情况下可以平稳的度过生产难关。
本文针对头位难产的产妇给予相应的心理护理，使产妇在精神上得到鼓励，促进了良好护患关系的建立，使产妇的治疗依从性得到提高，使产程时间得到有效的缩短。本文研究结果显示，观察组的第二产程时间、剖宫产率、自然分娩率、新生儿窒息率均明显优于对照组，两组对比具有显著性差异，P0.
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