口腔颌面部间隙感染的临床治疗分析.docx

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口腔颌面部间隙感染的临床治疗分析

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【摘要】目的：探讨口腔颌面部间隙感染的临床治疗措施。方法：我院于2015年11月～2016年12月收治的38例口腔颌面面部间隙感染患者，对临床资料进行分析研究。结果：38例患者经治疗后均痊愈。结论：尽早对口腔颌面部间隙感染明确诊断、发病原因，及早对口腔颌面部间隙感染采取抗炎、局部治疗、支持相结合的综合治疗原则，可有效治愈疾病。

【关键词】口腔颌面；感染；治疗；

口腔颌面部间隙感染是口腔科的常见病与多发病，系指口腔、咽喉、面部及颈部软组织感染化脓性炎性反应[1]。该疾病传播速度比较快，而且在对该类患者进行治疗期间，如果没有采取正确的措施对患者进行防治，那么极易造成患者症状加重[2]，甚至导致患者死亡。为了探讨口腔颌面面部间隙感染患者临床治疗效果，选取于我院住院的口腔颌面面部间隙感染患者38例，并将所得到的资料进行分析研究，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组38例口腔颌面面部间隙感染患者，男性17例，女性21例；年龄16-70岁，平均年龄40.5岁；病程在5-20天；感染病因：牙源性感染33例、损伤性感染3例、腺源性感染1例、医源性感染1例。

1.2治疗方法均采用综合治疗方法[3]。根据细菌培养结果和药敏试验选用抗生素治疗，以控制感染、局部脓肿的形成。选用广谱抗生素及甲硝唑静脉滴注控制感染，以维持电解质平衡，改善患者的机体状况、增强抵抗力。病情严重者可选用两种以上的抗生素联合应用。对病情不严重者可采用局部治疗。炎性病灶已化脓并形成脓肿，或脓肿已自溃而引流不畅时，应及时行切开引流术或扩大引流术[4]。切口引流具体操作包括：对患者用2%利多卡因进行局部麻醉，选择合适切口使用血钳将脓腔进行分离。使用3%双氧水和生理盐水对患者伤口进行清洗，后对话中进行浓度为0.5%甲硝锉液进行清洗。清洗结束后在切口处放置引流条，进而保持引流通畅。

1.3疗效判断我院依据患者治疗情况，将疗效判断标准分为四级。痊愈：在对患者进行联合治疗后，患者全身临床症状完全消失，疼痛感，语言功能以及进食功能都完全消失。显效：在对患者进行联合治疗后，患者全身临床症状基本消失，疼痛感，语言功能以及进食功能基本得到缓解。有效：在对患者进行联合治疗后，患者全身临床症状基本消失，疼痛感，语言功能以及进食功能得到部位缓解。无效：患者全身临床症状和部位症状不但没有得到缓解，反而还出现加剧。

2结果本组38例患者均痊愈，有效率为100%。

3讨论

口腔颌面部多间隙感染又被叫做颌周蜂窝织炎，当患者口腔颌面部多间隙感染处于扩散阶段时，此时临床上将该病症称为蜂窝织炎。当口腔颌面部多间隙感染处于化脓局限期时，叫做脓肿[3]。临床口腔颌面部间隙感染病因以牙源性感染为多见，其次是腺源性感染、损伤性感染、医源性感染、血源性感染。口腔颌面部间隙感染与牙及颌骨关系密切。牙体及牙周感染可向根尖、牙槽骨、颌骨以及颌面部蜂窝组织间隙扩散。由于龋病、牙周病、智齿冠周炎均为口腔常见病，因此，牙源性感染是颌面间隙感染的主要来源，极易波及咬肌间隙、眶下间隙等。感染部位以颌下间隙感染多见，其次是咬肌间隙感染、翼颌间隙感染、眶下间隙感染、颏下间隙感染、咽旁间隙感染、颊间隙感染、舌下间隙感染、多间隙感染。患者多为青年及老年人，并且以冠周炎和根尖炎为主。青年患者多为冠周炎引发，老年患者由于抵抗力差易引起根尖炎症的扩散。因口腔颌面部大部分淋巴引流到颌下淋巴结和颏下淋巴结，而儿童免疫系统不健全，淋巴结屏障机能的主要结构网状结缔组织还未完全形成，致使淋巴结感染后易穿破被膜向周围扩散，形成间隙感染，故儿童颌面部间隙感染多见于腺源性。颌面部间隙感染发病就诊时间越早，治疗效果越好，切开引流的可能性就越小。据相关研究发现，口腔颌面部多间隙感染的主要病菌为需氧菌，压氧菌，金黄色葡萄菌以及链球菌，当患者发生该疾病时，在临床上常常表现出局部红肿，疼痛，语言困难以及舌运动障碍。

口腔颌面部间隙感染在临床治疗上应把综合治疗作为原则，在在早期使用坑生素治疗中，应注射足量抗生素及联合病情酌情处理、添加个性化等。一般常用的用药方为硝咪唑或氨基糖甙和青霉素与第二、第三代头孢，若是颌面部多间隙严重感染患者，则采取针对潜在的致命的感染进行强有力的抗感染治疗。在脓肿切开引流时，应当确保引流充足，并且通畅，在进行引流治疗之前，医生因严格操守无菌操作，利用引流反复冲洗脓肿腔，把脓肿彻底冲洗掉。另外，重视患者全身状况的变化应重视维持水、电解质和酸碱平衡及全身营养支持治疗。原因在于：①患者入院时距发病已有一段时间，由于感染引起的开口受限、疼痛严重影响进食，又未能得到其它途径的有效补充；②多间隙感染的脓液聚集，切