基本药物与合理用药讲义课件.ppt

基本药物与合理用药讲义*实施基本药物政策的作用（续）基本药物与“标准治疗指南”结合，使药物治疗手段标准化、规范化。有利于促进对抗感染药物耐药菌株的监测。有利于促进国家药品采购和国家药品储备的开展。有利于初级（基层）医疗保健系统的改进和完善。有利于药品质量监控和药品上市后的研究。基本药物与合理用药讲义*正确选定临床用药适应证；所用药品应具备有效、安全、适当、经济四要素；按个体化原则确定临床用药剂量、用法和疗程；明确受治患者无用药禁忌，减少药品引发不良反应的可能性；药品配制适当；向患者提供有关药品信息的阅读资料；采取相应措施，提高患者临床用药顺应性临床合理用药的基本要求基本药物与合理用药讲义*使用无效或疗效可疑的药品;错误用药：临床用药适应症选择不当;使用不安全药物(unsafedrugs)；如激素的滥用、耳毒性抗生素的泛用；有可靠治疗价值的药物使用不足；药品使用方法不当：如注射剂使用过频过滥；剂量不足，疗程不足，剂量过大，疗程过长；大处方，多药合用；其它：不规范处方，不合理配制等。临床不合理用药的表现基本药物与合理用药讲义*

降低药物治疗效果，贻误病情，危及生命。增加药物不良事件（Adverseevent)发生率：多药合用增加用药危险：西立伐他汀钠（拜斯亭）与吉非贝齐合用增加发生横纹肌溶解症的危险，由此本药已被暂停使用。滥用肌肉注射：导致儿童臀肌挛缩症的发生。不合理应用苯甲醇作为肌注溶媒。使此病在基层流行。临床不合理用药的严重影响基本药物与合理用药讲义*

临床不合理用药的不良严重影响（续）抗菌药物不规则使用或滥用造成致病菌耐药现象严重。如院内感染MRSA，70年代为5%，80年代为24%，90年代增至50~60%；药物的过度使用，耗费医药资源、医药费用上扬。药物治疗不足，病情贻误、治疗期延长，亦造成医药资源浪费；造成不良心理社会影响泛滥。基本药物与合理用药讲义*医务人员：专业知识不足，在职专业继续教育不足，全面正确的药学信息不足。药剂人员：培训质量不高、工作监管不利、药品信息缺乏、精力投入不足，影响药剂工作质量。患者：文化程度、心理状况、受照顾程度的差异。社会：不良医药广告,不良用药习惯的扩散，处方用药与经济利益挂沟的误导。导致临床不合理用药的因素基本药物与合理用药讲义*WHO促进合理用药的核心政策(2002年12月发布)1)组成国家级协调管理合理用药的权威机构;2)制定并实施临床指导原则(药物治疗指南及处方集);3)制定并实施基本药物目录;4)建立地区和医院的药物治疗管理机构;5)在医药学生课程中实施以问题为基础的药物治疗学教育;6)将继续医药学教育作为医师、药师执业的许可条件之一。基本药物与合理用药讲义*WHO促进合理用药的核心政策(2002年12月发布)(续)7)实施药物治疗处方的监督、审核和反馈制度8)建立药物信息提供体系9)实施药物的公众教育10)避免使用不恰当的经济激励措施11)对药品上市和应用，实施合理的强化管理措施12)提供足够的财政支持，以保证医药学工作者有效地实施促进合理用药的国家计划基本药物与合理用药讲义*实施基本药物政策，推动临床合理用药我国医药体制改革为临床合理用药创造良好社会环境：推广基本药物政策；实施药品分类管理；打击假药、劣药、整顿药品流通市场；禁止处方药在大众媒体上发布广告。基本药物与合理用药讲义************基本药物与合理用药讲义*基本药物政策与临床合理用药基本药物与合理用药讲义*药品研发盲目无序，药品供销失衡，药品流通不畅，药品虚高定价，伪劣药品充斥市场，部份民众缺医少药，缺少基本医药保障。世界各国医药领域面临的严重问题基本药物与合理用药讲义*医药问题涉及面十分广泛社会政治，经济建设，文化教育，医药卫生，社会保险，