中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床观察.docx

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中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床观察

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[摘要]目的：分析中医正骨针灸治疗腰间盘突出的临床效果。方法：在我院收治的腰间盘突出患者中选取62例，起止时间是2017年3月～2019年6月。按照入院编号分成2个小组：中医正骨治疗31例作为对照组，联合针灸治疗31例作为试验组，评定临床疗效。结果：试验组总有效30例（96.8%），高于对照组的25例（80.6%）；治疗后，2组VAS评分降低、JOA评分提高，且试验组评分变化更显著（P＜0.05）。结论：中医正骨针灸治疗腰间盘突出疗效确切，能有效缓解疼痛、改善腰椎功能，值得推广。

关键词：腰间盘突出；中医正骨；针灸；疼痛评分；腰椎功能

腰间盘突出是骨科常见疾病，主要是腰间盘各个部分发生退行性病变，纤维环破裂、髓核突出，压迫脊神经根产生刺激，症状表现为腰部疼痛、下肢麻木等。数据调查显示[1]，在所有成年人中，腰间盘突出发病率约为5%。在治疗方面，随着中医研究的深入，为临床治疗提供了新途径，且具有良好的效果。基于此，文中选取62例患者作为对象，探讨了中医正骨针灸的应用价值，报告如下。

1资料与方法

1.1基本信息在我院收治的腰间盘突出病例中选取62例，起止时间是2017年3月～2019年6月。以入院编号为准，分成2个小组：31例对照组中，包括男性17例（54.8%），女性14例（45.3%）；年龄位于27-58岁，平均（40.3±5.6）岁。31例试验组中，包括男性19例（61.3%），女性12例（38.7%）；年龄位于24-59岁，平均（41.2±6.3）岁。2组基本资料差异不大（P＞0.05），可进行以下比较研究。

1.2纳排标准纳入患者要求[2]：(1)年龄18-60岁，经X线检查确认；(2)签署知情同意书，依从性良好。排除的患者有：(1)精神疾病或认知障碍；(2)腰部手术史；(3)符合手术指征等。

1.3治疗方法

1.3.1对照组实施中医正骨治疗。以腰椎斜搬法为例，指导患者侧卧，上面腿屈曲，下面腿伸直。医生一手扶住患者的肩前部，另一手扶住臀部，两手同时用力，向相反的方向推动，促使腰椎扭转。然后改为俯卧位，对腰部骶棘肌进行点、揉、推、压，时间控制在5min。注意施力方向垂直于肌纤维，放松骶棘肌；再揉压肘尖点、痛敏感点，促使患者的腰腿痛反射至足背处。每日1次，治疗时间为4周。

1.3.2试验组联合针灸治疗，穴位选择阿是穴、悬钟穴、气海穴、昆仑穴、委中穴、肾俞穴、关元穴、阳陵泉穴，常规消毒后进针，采用平补平泻手法，以患者出现反射性胀麻感为宜。每个穴位留针30min，每日1次，治疗时间为4周。

1.4观察指标(1)观察临床疗效，判定标准如下[3]：显效：疼痛、麻木等症状消失，X线复查腰椎形态正常；好转：症状明显减轻，X线复查腰椎形态改善；无效：症状依然存在或加重。(2)治疗前后，利用JOA量表评估腰椎功能，包括主观症状等4大条目，分值在0-29分之间，得分越高说明功能恢复越好。利用VAS量表评估疼痛程度，0分代表无痛，10分代表剧痛。

1.5统计学处理利用Excel记录各项数据，统计学处理采用SPSS软件的必威体育精装版版本。计数、计量资料，分别进行χ2检验、t检验。如果P＜0.05，说明组间有明显差异。

2结果

2.1临床疗效比较试验组治疗总有效30例（96.8%），高于对照组的25例（80.6%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表12组治疗有效率比较（n，%）

组别

例数

显效

好转

无效

总有效率

试验组

31

13（41.9）

17（54.8）

1（3.2）

30（96.8）

对照组

31

10（32.2）

15（48.4）

6（19.4）

25（80.6）

χ2

0.622

0.258

4.026

4.026

P值

0.430

0.611

0.044

0.044

2.2腰椎疼痛和功能评分比较治疗后，2组VAS评分降低、JOA评分提高，且试验组评分变化更显著（P＜0.05）。见表2。

表22组治疗前后腰椎疼痛和功能评分比较（分,`x±s）

组别

VAS评分

JOA评分

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

试验组（n=31）

6.4±2.5

2.7±0.8#

13.9±2.6

25.6±3.3#

对照组（n=31）

6.5±2.2

3.4±1.4#

14.1±2.8

22.8±3.7#

t

0.167

2.417

0.291

3.144

P值

0.867

0.018

0.771

0.003

注：和治疗前比较，#P＜0.05。

3讨论

腰椎间盘突出，多见于腰4-腰5、腰5-骶1节段，在所有患者中占比95%。该疾病的发生，根本原因是腰间盘退行性改变，此外还会受到损伤