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病案管理工作制度范文

一、总则

第一条病案管理是医疗机构管理的重要组成部分，是医疗质量和医疗安全的基础保障。为了加强病案管理工作，提高病案质量，确保患者隐私安全，根据国家有关法律法规和医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构内的病案管理工作，包括病案的收集、整理、归档、保管、借阅、统计、分析、利用等环节。

第三条医疗机构应设立病案管理部门，配备专职或兼职病案管理人员，负责病案管理工作。

二、病案收集与整理

第四条病案收集

1.病案管理人员应按照国家规定，收集医疗机构内的全部病案资料，包括门诊、住院、急诊、体检等病案。

2.病案管理人员应确保病案资料的完整性、真实性和及时性，对缺失、损坏、涂改的病案资料，应及时报告有关部门，并采取措施予以补正。

3.病案管理人员应建立病案收集登记制度，详细记录病案资料的来源、数量、日期等信息。

第五条病案整理

1.病案管理人员应按照病案整理规范，对收集到的病案资料进行分类、排序、编号、装订，确保病案的整洁、完整。

2.病案管理人员应定期对病案进行审查，确保病案内容的真实性、合法性、完整性。

3.病案管理人员应建立病案整理档案，详细记录整理过程中发现的问题及处理措施。

三、病案归档与保管

第六条病案归档

1.病案管理人员应按照病案归档规范，将整理好的病案资料归档存放。

2.病案归档应遵循便于查阅、保管、利用的原则，确保病案的有序存放。

3.病案管理人员应定期对归档病案进行检查，确保病案的完整、安全。

第七条病案保管

1.病案管理人员应建立健全病案保管制度，确保病案的安全、必威体育官网网址。

2.病案管理人员应定期对病案库房进行安全检查，确保病案库房的环境、设施符合保管要求。

3.病案管理人员应严格执行病案借阅制度，确保病案资料的合理利用。

四、病案借阅与利用

第八条病案借阅

1.院内人员因工作需要借阅病案时，应填写病案借阅申请表，经病案管理部门负责人审批同意后，方可借阅。

2.借阅病案时，应严格遵守病案必威体育官网网址制度，不得泄露患者隐私。

3.借阅病案应在规定时间内归还，逾期未还者，病案管理部门有权追回。

第九条病案利用

1.病案管理人员应充分利用病案资料，为医疗机构提供决策依据。

2.病案管理人员应定期对病案进行统计分析，为临床、科研、教学等工作提供数据支持。

3.病案管理人员应积极开展病案利用宣传，提高医疗机构内部对病案价值的认识。

五、病案质量控制与评价

第十条病案质量控制

1.病案管理人员应加强病案质量控制，确保病案质量符合国家规定。

2.病案管理人员应定期对病案进行质量检查，对发现的问题及时整改。

3.病案管理人员应建立健全病案质量评价体系，对病案质量进行评估。

第十一条病案评价

1.医疗机构应定期对病案管理工作进行评价，评价内容包括病案质量、病案管理流程、病案管理人员素质等。

2.病案管理部门应根据评价结果，制定改进措施，提高病案管理工作水平。

六、病案管理信息化建设

第十二条病案管理信息化

1.医疗机构应加强病案管理信息化建设，提高病案管理效率。

2.病案管理人员应熟练掌握病案管理信息系统，确保病案信息的准确性、完整性。

3.病案管理人员应定期对病案管理信息系统进行维护，确保系统正常运行。

七、病案管理与法律法规

第十三条病案管理人员应严格遵守国家有关法律法规，保护患者隐私。

第十四条病案管理人员应加强对法律法规的学习，提高法律意识。

第十五条病案管理部门应建立健全病案管理应急预案，确保在突发事件中，病案资料的安全、完整。

八、病案管理培训与考核

第十六条病案管理人员培训

1.医疗机构应定期对病案管理人员进行培训，提高病案管理人员的业务素质。

2.病案管理人员应积极参加培训，努力提高自身业务水平。

第十七条病案管理人员考核

1.医疗机构应建立健全病案管理人员考核制度，对病案管理人员的业务能力、工作质量进行考核。

2.病案管理人员应根据考核结果，制定改进措施，提高病案管理工作水平。

九、附则

第十八条本制度自发布之日起施行，原有制度与本制度不符的，以本制度为准。

第十九条本制度的解释权归医疗机构病案管理部门。

第二十条医疗机构可根据实际情况，对本制度进行修订和完善。

（以下为2000字以上的内容）

一、病案管理的重要性

病案管理是医疗机构管理的重要组成部分，病案是医疗活动中产生的文字、图像、声音、数据等信息记录，是医疗质量、医疗安全、医疗纠纷处理的重要依据。加强病案管理工作，对于提高医疗质量、保障患者权益、促进医学科学发展具有重要意义。

二、病案管理的现状与挑战

随着医疗技术的不断发展，病案管理面临着新的挑战。当前，病案管理存在以下问题：

1.病案资料收集不完整、不及时，影响病案质量。

2.