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医养结合长期照护模式对老年高血压患者血压的影响
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【摘要】目的：通过对养老机构老年高血压患者，提供医养结合长期照护模式照护，对老年高血压患者进行干预，探讨医、养、护干预措施对老年高血压患者血压的影响。方法：将养老机构内的老年高血压患者80名分为两组，实验组40名给予医、养、护管理，包括病情监测、健康宣教、心理干预、饮食调节、运动指导等，对照组40名给予常规照护，分别在入组时、入组12个月时，每天3次，连续测量3天血压，算出平均值，并做好记录。结果：实验组通过医养结合长期照护12月后，血压控制到理想范围，有效率达90%，与对照组比较，差异显著，有统计学意义。结论：医养结合长期照护模式能够调养身心，有效控制老年高血压患者血压，防止并发症发生，促进患者身体健康、心情愉快、社会适应力良好。
【关键词】医养结合长期照护老年高血压
高血压是是最常见的心血管疾病，是全球范围内的重大公共卫生问题【1】。高血压发病机制及病因复杂，当出现症状时，许多器官已有器质性的、不可逆的损害，因此被称为“无声杀手”。老年性高血压是指年龄60岁以上，血压持续或非同日3次以上超过高血压诊断标准，即收缩压≥140毫米汞柱，和（或）舒张压≥90毫米汞柱，称为老年性高血压。据调查，60岁以上的老年人约43.75%有高血压。高血压是一种生活方式病，与遗传、环境、年龄、生活习惯等密切相关。按照高血压三级预防原则，对老年高血压患者进行医养结合长期照护干预，包括病情监测、健康教育、心理护理、饮食调节、运动干预等，改变危害健康的生活方式，调养老年高血压患者身心，有效控制血压，防止并发症的发生，促进患者身体健康、心情愉快、社会适应力良好。
1资料与方法
1.1资料选择本养老机构2016年7月到2017年6月80名老年高血压患者，均为高血压Ⅰ期(140-159/90-99mmHg)和高血压Ⅱ期(160—179mmHg／100—109mmHg),无器质性病变，能够正常交流,年龄60～90岁，平均年龄76岁，其中男性42例，女性38例，病程2～25年，平均病程12.25年。随机分为实验组和对照组，两组患者基本资料比较，差异无统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法
实验组患者在入住养老机构后，除给予生活照料外，还给予医养结合长期照护管理，包括病情监测、健康宣教、心理干预、饮食调整、运动指导等，入院后帮助患者测量血压，连续3天，每天测量3次，起床前，下午3点，晚上8点，各测量一次，算出平均值，做好记录，作为实验前血压，并记录患者的症状和体征，以及并发征。以后每日早上起床前，晚上8点，由责任护士各测量血压一次监测病情变化。12月后，再连续3天，每天测量3次，起床前，下午3点，晚上8点，各测量一次，算出平均值，做好记录，作为实验后血压，并记录患者的症状和体征，以及并发征。对照组患者在入住养老机构后，给予入院宣教、生活护理、社会活动、药物治疗等常规护养。
2结果
12个月后，实验组患者经过医养结合长期照护，血压保持相对稳定，平均收缩压126mmHg，舒张压75mmHg。130/85mmHg者36人，有效率90%，明显优于对照组。对照组平均收缩压138mmHg，舒张压86mmHg，130者30人，有效率75%。两组护理对患者血压的影响，p0.05，差异有显著意义，见表1。
表112月后两组患者血压波动比较
（血压单位：mmHg）
组别
例数
无效（140/90）
有效(130-139/85-89)
显效(130/85)
有效率（%）
实验组
40
4
10
26
36（90%）
对照组
40
10
16
14
30（75%）
X2
7.792
p
0.005
3医养结合长期照护模式对老年高血压的影响
3.1病情监测本实验组老年高血压患者为高血压Ⅰ期和Ⅱ期患者，按照高血压三级预防原则，每日由主管医生、责任护士进行查房，对患者血压及其它危险因素进行随访观察，记录症状、体征，评估靶器官损害情况，掌握患者病情及身体、心理、社会情况，按PIO形式进行护理记录，提高患者用药依从性，指导药物治疗
【2】。向患者及责任护理员讲解高血压病发病机制、降压药物应用相关知识及注意事项，指导患者严格遵医嘱用药，有头晕、头痛、恶心等症状立即就医。鼓励患者用药治疗持续规律，从而更好地保持血压平稳【3】。?
3.2健康宣教本实验选取老年高血压患者均为有一定文化程度的老人，对实验组老年高血压患者每月开展高血压知识讲座一次，将高血压相关知识，包括平衡膳食、限盐少脂、适量活动、控制体重、戒烟限酒、避免情绪紧张等，采用医护人员授课、面对面指导、跟踪随访等方式进行健康教育。手把手教会患者或责任护理员正确
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