低分子肝素对妊娠期高血压临床治疗价值观察.docx

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低分子肝素对妊娠期高血压临床治疗价值观察

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摘要：目的：对低分子肝素对妊娠期高血压患者的临床治疗效果以及应用价值进行调查。方法：抽取体系医院门诊就诊64例妊娠高血压患者为调查样本，将其随机分为对照组、观察组，两组人数相等，对照组给予硫酸镁治疗，观察组同时给予低分子肝素治疗，对两组患者血压控制结果进行评估。结果：两组患者治疗前舒张压、收缩压水平无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者舒张压、收缩压改善程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），观察组经阴道分娩21例，剖宫产11例，自然分娩率为65.6%；对照组经阴道分娩9例，剖宫产23例，自然分娩率为28.1%，统计有差异（P＜0.05）。观察组新生儿窒息2例、早产3例、宫内窘迫1例、产妇产后出血1例，不良反应发生率18.8%；对照组新生儿窒息4例、早产11例、宫内窘迫4例、产后出血3例，不良反应发生率为68.8%，统计有差异（P＜0.05）。结论：低分子肝素在妊娠期高血压患者中的治疗效果更为理想。

关键词：低分子肝素；妊娠期高血压；硫酸镁

高血压是妊娠期女性常见并发症，妊娠期高血压的发生与患者体内激素变化、饮食习惯、情绪等因素直接相关。妊娠期高血压的发生对孕妇、胎儿的健康和安全十分不利。患者临床中多以血压升高、蛋白尿、水肿等表现为主，病情严重者会出现胎盘灌注不足症状，威胁胎儿生命安全[1]。近年来，随着二胎政策的开放，女性妊娠率不断提升，妊娠高血压的发生率也持续走高。因此，如何安全有效的控制血压水平，成为现阶段临床研究重点。低分子肝素是抗凝剂的一种，本次研究将针对其在本病中的治疗效果进行调查。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取体系医院门诊就诊64例妊娠高血压患者为调查样本，本次研究时间为2019年6月-2020年6月。纳入标准：单胎妊娠；初次就诊诊断为妊娠高血压；符合《妇产科学第8版》妊高症诊断；患者知情且同意参与调查。排除标准：肝肾功能障碍；原发性高血压；早产、流产病史；精神、沟通障碍；不同意参与调查。

对照组：患者年龄平均（29.4±3.1）岁，孕周平均（28.6±1.3）周，初产妇18例，经产妇14例。

观察组：患者年龄平均（30.1±3.5）岁，孕周平均（29.3±1.4）周，初产妇17例，经产妇15例。

1.2一般方法

对照组：患者给予硫酸镁（国药准字规格10ml:2.5g生产单位成都倍特药业股份有限公司）治疗，首次用药剂量为5g，无异常后给予25.0%硫酸镁60ml加入5%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注，输注速度为1-2g/h，日用量上限为30g，连续给药48h。治疗后血压控制理想者给予常规治疗，血压控制不理想者需要终止妊娠，胎儿娩出后立刻注射缩宫素。

观察组：患者在硫酸镁治疗基础上给予低分子肝素（国药准字格0.5ml:5000AXa单位生产单位深圳赛保尔生物药业有限公司）治疗，5000U皮下注射，日2次，分娩前停止用药。

1.3观察指标

观察指标包括治疗前后收缩压、舒张压、分娩方式、不良反应。收缩压低于130mmHg、舒张压低于90mmHg视为血压正常。经阴道分娩为自然分娩。

1.4数据统计

采用SPSS21.0软件处理文中数据，计量资料采用（±S）表示，资料t检验；计数资料采用百分比表示，资料卡方检验，P＜0.05视为具有统计学差异。

2.结果

2.1血压控制水平

两组患者治疗前舒张压、收缩压水平无统计差异（P＞0.05）；治疗后观察组患者舒张压、收缩压改善程度高于对照组，统计有差异（P＜0.05），详见下表。

表1血压控制水平

组别

舒张压（mmHg）

收缩压（mmHg）

治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组

98.7±5.6

93.5±4.4

146.8±13.1

133.6±8.7

观察组

97.6±5.8

85.1±3.8

145.4±12.6

125.4±4.9

t

0.77

8.17

0.43

4.64

P

0.44

0.00

0.66

0.00

2.2分娩方式

观察组经阴道分娩21例，剖宫产11例，自然分娩率为65.6%；对照组经阴道分娩9例，剖宫产23例，自然分娩率为28.1%，统计有差异（P＜0.05）。

2.3不良反应

观察组新生儿窒息2例、早产3例、宫内窘迫1例、产妇产后出血1例，不良反应发生率18.8%；对照组新生儿窒息4例、早产11例、宫内窘迫4例、产后出血3例，不良反应发生率为68.8%，统计有差异（P＜0.05）。

3.讨论

妊娠高血压是临床中常见妊娠并发症，随着我国孕妇数量的增加，本病的发生率也持续走高。妊娠高血压的发生与多种因素相关，孕妇体重、羊水量、情绪、多胎等等均