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2023年肾内科住院医师手册--第1页
肾组住院大夫须知
1.所有入院肾脏病人必须测定肌酐.清除率
2.肾炎病人入院后要记尿量，一周后或肾穿第三天如无特殊变化停止记录，肾功能不
全的病人，入院后要记出入量
3.浮肿病人每周测一次体重，腹水病人定期测腹围（３～５天为一次），病记入体温
单上
4.高血压病人天天测血压至少１次（涉及吃降压药血压正常的病人）
5.新病人入院第一周要连续检查尿常规３次
6.肾功能不全病人每周复查血尿常规，肾功能一次，每两周复查血钙、血磷、肌酐一
次，病情变化随时复查
7.肾炎病人每周至少复查尿常规一次，尿沉渣及２４小时尿蛋白定量
8.HB6.0g的慢性肾功能不全病人应输入鲜血伙板球一次
9.新入院的慢性肾功不全患者应有当天的电解质、肾功、血气结果
肾组住院病人常规检查
血常规、便常规+OB。
尿常规×3、尿沉渣×3、24小时尿蛋白×3、SPS—PAGE电泳、血尿β2-MG、肝肾脂
电全+Ca+P+UA、补体、IG、蛋白电泳、ESR、PT+A、乙肝五项、HCV、血型、RH
因、心电图、胸片、UCG、BUS、（esp双肾、输尿管、膀胱）。
免疫指标：ANA+dsDNA、ENA、DNP、ANCA、RF、ASO、抗肾抗体。
贫血：铁蛋白、血清铁三项、叶酸、B12、网织红细胞。
骨髓病：尿B-J蛋白、血尿免疫电泳、头颅、骨盆X像。
小管病或尿毒症：血气。
肾病综合症除外肿瘤：CA系列、CA125、骨γ像，痰、胸腹水找瘤细胞。
排除血栓：V/Q、血管DOPPLAR超声、血管造影。
测定CcrorGFR、尿K、Na、Cl、Cr、BUN+次日Cr、BUNro肾核素扫描+GFR
肾脏病病史和检查的注意事项
2023年肾内科住院医师手册--第1页
2023年肾内科住院医师手册--第2页
一、肾小球疾病
1病史：注意询问继发性肾小球疾病病史。（如皮疹、关节痛、雷诺氏现象、发热、
口腔溃疡、光过敏、高血压等。肾脏病家族史、止痛药史）无论有否均要记入住院志
中。
2有关检查：所有病人均要检查ANA、Anti-DNA、Anti-ENA、Ig、补体、空腹血糖、
血尿酸、HbsAg。
二、肾小管疾病
1病史：长期服用特殊药物史，（如过期四环素、止痛药、二性B、锂制剂、醋唑磺
胺、VD、重金属接触史：铅、铬铜、汞、甲苯。棉酚药及食用粗制棉籽油病史。
2有关检查：CH2O、PP、TRP、尿AA、尿糖、FEHCO3、U-BPCO2、氯化铵负
荷实验。
肾活检患者术前准备
（医生注意事项）
一、术前准备：
血常规PT+A血型RH因子血肌酐BUNHBsAg抗HIV双肾B超
二、肾穿医嘱：
1.肾穿刺术（成组医嘱）；
2.小抢救；
3.俯卧位6小时；
4.平卧位18小时；
5.肾穿部位腹带沙袋加压包扎6小时；
6.利多卡因10ml局麻用；
7.普鲁卡因10ml备用；
2023年肾内科住院医师手册--第2页
2023年肾内科住院医师手册--第3页
8.NS30ml备用
三、化验单（肾穿前开好）：
1.光镜、电
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