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低年资护士静脉输液技能培训对老年专科病区护理质量的影响
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摘要：目的探讨提高老年专科病区输液护理质量的途经。方法采用回顾式研究方法，将分层培训前各相关护理质量作为对照组，观察组在护理质量不变基础上制定并落实老年专科低年资护士有关输液技能的培训计划，根据护士有关输液技能的考核标准，评价低年资责任护士培训前后的输液护理质量。结果两组比较显示实施输液技能培训计划1个月后，低年资护士对静脉输液相关理论掌握显著优化于培训前，护士的穿刺成功率逐步提高，对老年患者发生静脉炎及药物外渗的发生率下降，患者对输液护理满意度明显提高。结论实施输液技能培训制度有利于低年资护士穿刺技术并有效提高老年病区输液质量。
静脉输液是临床护士工作的重点之一。随着给药形式的多样化，静脉输液呈多途径，快速度，长留置的趋势，患者在接受输液的同时风险也随之增高[1]，而我国的大多数护士并没有经过专业的静脉输液培训，就直接进入临床为患者进行静脉输液治疗，而患者对静脉输液的要求是安全、有效、花钱少、痛苦少[2]，在其过程中日益凸显了静脉输液的安全问题[3]。我科为老年病房，多为慢性病，患者长期需要输液治疗，而其血管再生能力差，修复能力差，个体胖瘦差异大，甚至血管硬化屡见不鲜，且多数老年患者血管脆性大，反复穿刺或穿刺失败易出现皮下血肿，加之低年资护士（≤5年）穿刺知识了解不足，穿刺技能有待提高，所以，为提高≤5年护士输液的专业水平及专科输液技能，让患者满意，我科实行为期一个月的输液技能培训，探索提高老年病区输液护理质量的有效方法。
1.资料与方法
1.1一般资料：我科为老年病房，现有床位数为200张，平均每天输液约149例。共有护士131人，均为女性，其中需为患者提供静脉输液治疗的有90人，主管护师10人，护师32人，护士48人。本科及以上学历43人，专科学历47人。根据护士的职称、工作年限、工作能力等综合考虑将工作年限≤5年列入培训对象，即低年资护士。
1.2方法
1.2.1教学方法采取模拟病房及模拟人为培训环境，以具备专业静脉输液技术理论操作培训并获得优秀者做理论及操作指导。其指导内容包括正确的输液操作流程及穿刺手法，如何选择合理的输液用具，药液的性质对输液的影响，如何选择合适的血管，如何预防并识别并发症及良好的处理并发症的办法，如何掌握巡视输液的要点，拔针后的按压手法及注意事项。其主要职责为了解培训对象的穿刺能力，掌握培训对象对静脉输液理论的掌握程度，合理安排课时并授课；采取模拟病房授课模式以加深培训对象的记忆，再通过临床案例授课以融会贯通。模拟病房教学的主要目的为强化护理程序理论教学的实验操作性，为临床教学做铺垫；临床教学的主要目的是为了加深理论理解，辨别并评定患者的血管条件，掌握不同血管条件的穿刺手法，了解老年患者在输液治疗过程中的心理变化，能给予患者合理的理解及安慰并及时与患者沟通，了解病区内患者对输液工作的满意程度，立即提出改进措施；制定考核方法，对培训对象进行理论考核；考虑到临床上患者的个体性、特殊性及多样性，对输液技术的考核采取模拟病房考核及临床考核两个方面进行，以平均分≥85分为培训合格。
1.2.2评价方法分别对实施培训前一个月及培训后一个月低年资护士对静脉输液相关理论的掌握情况，临床实际操作情况，临床穿刺的成功率，输液并发症的发生率，患者对输液过程中的满意度进行比较。①护士对静脉输液相关理论的掌握：以书面调查的形式，调查包括输液过程中的无菌原则，合理选用输液用具包括各种穿刺用具的优点与弊端，如何防治由于输液引发的并发症，老年患者在输液治疗中的心理变化。将考试成绩以阶段式划分为掌握，基本掌握和未掌握。②护士的临床实际操作情况：以临床调查为主，调查表为辅。调查包括护士对老年人血管的评定，合理选择穿刺部位，操作的流畅性，是否按时完成输液治疗，巡视的规范性，拔针后穿刺点局部皮下出血紫斑情况。考核结果分为优，良，中，差。③护士临床操作中穿刺的成功率：以护士个人填写每日穿刺情况调查表的形式，调查一个月的成功穿刺的百分比。④临床中输液并发症的发生情况：采取输液治疗中并发症上报制度，调查一个月的输液并发症次数。⑤患者对输液过程的满意度：采取在院随访和电话回访的方式调查，调查包括在院期间对输液治疗的满意度，分为非常满意，满意，一般，不满意。
2.结果
2.1培训前后低年资护士对静脉输液相关理论的掌握情况见表1
表1培训前后低年资护士对静脉输液相关理论的掌握情况
人（%）
时间
人数
掌握
基本掌握
未掌握
培训前1月
65
7（10.8）
46（70.7）
12（18.5）
培训后1月
65
18（27.7）
44（67.7）
3（4.6）
2.
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