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右美托咪定术后镇静效果与护理体会
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[摘要]目的：观察右美托咪定在镇静中的效果，总结相应的护理措施。方法：对照组采用咪达唑仑镇静与常规护理干预，观察组给予右美托咪定镇静配合针对性护理干预，对比两组患者的镇静效果以及并发症发生情况。结果：观察组镇静有效率明显高于对照组，观察组的并发症发生率明显低于对照组。结论：右美托咪啶的镇静效果明显优于咪达唑仑，在护理中要注意加强并发症的针对性护理。
[关键词]右美托咪定；咪达唑仑；镇静
近年来，随着我国临床镇静药物的广泛应用，各种镇静药物在临床中的应用程度明显提高，但是镇静药物的选择始终是研究的重点课题，由于患者身体各项机能较差，对药物的反应增强，而且循环呼吸系统耐药性较差，因此用药风险较大[1]。因此，选择合适的的镇静药物至关重要，本文中将观察右美托咪定在镇静中的效果，并总结相应的护理措施，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
对我院住院部于2016年1月至2016年9月期间使用镇静药物的100例患者作为观察样本，采用平行便利抽样法将其分为对照组与观察组各50例。观察组中男31例，女19例；年龄63~87岁，平均（70.32±5.86）岁。对照组中男30例，女20例；年龄64~86岁，平均（69.65±7.42）岁。两组在年龄、性别方面无显著差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1镇静方法
对照组给予静脉输注咪达唑仑0.1μg/Kg；观察组给予静脉输注右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司，批号0.6μg/Kg。
1.2.2护理
（1）常规护理：密切监测患者的血压、心跳、呼吸、血氧饱和度等生命体征。
（2）并发症护理：①头晕、嗜睡：降低镇静泵持续给药量，严重者应暂时暂停使用；②恶心、呕吐：指导患者深呼吸，呕吐时将患者头偏向一边，防止窒息，必要时可给予肌肉注射甲氧氯普胺10-20mg。③尿潴留：注意掌握拔除导尿管的时机和导尿护理。④呼吸抑制：每半小时对患者的呼吸进行监测。
1.3评价标准[2]
镇静效果评价采用肌肉活动评分法（MAAS）进行：0分：挤压患者的三角肌而不出现反应；1分：只对三组肌受到挤压而产生反应；2分：患者对医师大声的呼唤不产生反应，只对轻拍产生反应；3分：对医师大声的呼唤产生反应；4分：对医师大声的呼唤反应较为迟钝；5分：对医师在正常范围内的呼唤不较为迅速。经测评后，得分1分认为镇静效果为优，2~3分认为镇静效果为良，4~5分认为镇静效果为差。
1.4统计学方法
应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1镇静效果
观察组的镇静有效率为96%，明显高于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表1。
表1两组手术情况对比（n/%）
组别
优
良
差
总有效率（%）
观察组（n=50）
28/56
20/40
2/4
96
对照组（n=50）
15/30
28/56
7/14
86
P
＜0.05
＞0.05
＜0.05
＜0.05
2.2并发症
观察组并发症发生率为14%，明显低于对照组，具有统计学意义，P＜0.05，见表2。
表2两组并发症发生情况对比（n/%）
组别
头晕、嗜睡
恶心、呕吐
尿潴留
呼吸抑制
总发生率（%）
观察组（n=50）
2/4
2/4
2/4
1/2
14
对照组（n=50）
5/10
4/8
4/8
3/6
32
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3讨论
镇静是现阶段外科临床中最常见的手术辅助之一，主要用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气中，但是镇静会伴有各种不良反应，循环抑制与呼吸抑制是患者在气管插管时最常见的不良反应。常规的镇静方法会阻滞交感神经，扩张血管，血压剧烈下降，从而引发循环系统和呼吸系统紊乱，导致头晕、嗜睡等不良反应的发生，而且患者的生理机能尚未恢复，心血管代偿较差，对药物的耐受较差，风险较高。
右美托咪啶属于咪唑类衍生物，是新型高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、减轻应激反应、抗焦虑以及中枢抗交感作用，能够有效稳定由于手术操作所致的血液动学变化；可以抑制交感活性，诱导类似于非快速动眼睡眠，从而发挥镇静的作用。大量临床报道发现右美托咪定复合局麻药可以延长神经阻滞时间，提高镇静效果，而且对于循环系统、呼吸系统与患者的血压无明显影响[3]。
本组研究中，观察组的镇静效果明显高于对照组，而且观察组的并发症发生率也明显低于对照组，说明右美托咪啶的镇静效果明显优于咪达唑仑，在护理中要注意加强并发症的针对性护理，以提高护理质量。
参考文献
[1]李磊，常志刚．观察比较静脉输
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