光动力学疗法课件.pptVIP

光动力学疗法在皮肤科的应用

什么是光动力学疗法？

v过程:特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发，而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧，生成活性很强的单态氧。单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应，产生细胞毒性作用，进而导致细胞受损乃至死亡。v光动力疗法的作用基础是光动力效应。

（2）激光（1）光敏剂（3）光化学和光生物学反应O2直接杀伤细胞血管损伤炎症（4）治疗效应免疫反应

光动力疗法的发展历程

?1900年，Raab就发现了光动力反应。?1910年，Hausmann报道了血卟啉（Hp）引起的光动力学损伤作用。?1960年，Lipson制备出血卟啉衍生物（HpD），并于1966年探索性地应用于肿瘤治疗。?1976年,Kelly用HpD-PDT治疗了一例复发的膀胱癌,观察到治疗后病变组织坏死脱落,而周围的正常膀胱粘膜未受损伤。

?1982年，国际抗癌联盟（UICC）首次将PDT专题列入第十三届代表大会议程。世界各国的许多研究组，对这项技术进行了一系列的基础实验和临床研究，并着手相关药物和设备的开发研制。?1984年，RoswellPark癌症研究所从HpD中分离出高效组分,命名为photofrinII(即后来商品化的PHOTOFRINII)。自此，世界上大多使用photofrinII作为基本的光敏剂。?1986年，国际光动力学会（IPA）成立。迄今IPA已举行了8届国际学术会议。

u目前，在欧美日等许多发达国家，光动力治疗作为一种肿瘤治疗的新技术，已经获得政府主管机构的审查批准，在越来越多的医院成为一种新的常规治疗手段，基础研究不断深入，临床应用日益广泛。u产业界也在加快新型光敏药物和配套设备的研究制步伐，以满足医疗市场不断增长的需要。

u我国对光动力治疗的研究起步并不晚，完成的临床病例数更堪称世界第一，在上个世纪八十年代曾经出现过一个研究热潮。u近年来由于种种原因，研究规模和人员队伍都明显萎缩，基础研究和临床应用都转入低潮。

光动力效应的基本条件

光动力效应三要素1.光敏剂2.照射光3.氧?主要影响因素是光敏剂和照射光。?光敏剂:光动力活性、光吸收特性和靶向特性,决定了其临床可用性和适用范围。?照射光:波长正确性、输出稳定性和投照可靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。

光敏剂?定义：在光化学反应中，只吸收光子并将能量传递给那些不能吸收光子的分子，促其发生化学反应，而自己则不参与化学反应，这类分子就称为光敏剂。?有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应，把可引发光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力药物，即光敏剂。

第一代光敏剂?第一代光敏剂HpD是由8种组分组成的混合制剂，其有效成分主要是双血卟啉醚或酯(DHE)，约占药物总量的20-30%左右。?光敏素Ⅱ（PhotofrinⅡ）是HpD二期精制、提纯以后的产物，DHE等有效成分的含量在80%以上。

光源和传导系统?早期的光源:利用灯泡来做体表照射，特别是皮肤，通过过滤取得所需波长的光，去掉其它能引起发热的光。这种光源的不足之处是在光的传递、光的控制、精确性方面都受到限制。?激光以其单色性好、方向性好、功率大、亮度高、相干性好的优点，可以更有效地激发光动力反应。

光动力治疗对激发光源的要求n激光波长在450-1000nm之间，治疗表浅病变一般选用绿光和黄光，治疗深部病变或瘤体较大的肿瘤多选择红光和近红外光；n激光波长应与所选用的光敏剂吸收峰有最大限度的重叠；n由于PDT需要大光斑照射或多光路输出，照射持续时间长，激光器应具有较大的输出功率和稳定的工作性能。

?在PDT治疗的过程中，吸收光谱有时和最佳作用光谱不一致，即最大吸收波长，不一定就是最佳治疗波长。?波长越长对组织的穿透越深。波长是700nm深度就接近0.8cm，800nm的光可达1cm。?光动力效应的深浅主要取决于光的穿透深度。后者在肿瘤的治疗中有很有意义，

光的传递ü表面的肿瘤（皮肤或口腔内）可用简单的透镜；ü支气管、消化道或膀胱内的肿瘤:可将石英光导纤维通过内镜技术送达肿瘤部位；ü扩散装置：通过在光纤的顶端安置球状或圆柱状的扩散装置，还可以在内填充散射价质使光线向四周均匀的扩散。

光动力治疗中的激光照射与通常的激光手术的区别

q通常的激光手术：利用高能激光束所产生的局部高温，来切开、汽化或凝固病变组织，是一种单纯的物理作用过程；q光动力治疗中的激光照射：只起激活光敏剂的作用，能量无需太集中，不会造成照射区的明显升温，更不会造成组织的热损伤，是一种光化学反应诱导的生物化学作用过程。

光动力效应治疗疾病的机制

光动力效应治疗疾病的