超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨.pdfVIP

2024,28(2):1-7,12.实用临床医药杂志JournalofClinicalMedicineinPractice

神经系统疾病多学科研究专题

超重对急性轻型缺血性脑卒中

或中高危短暂性脑缺血发作患者预后的影响探讨

穆静丽，徐青云²，王瑞莉，杨嫔妮”，程铭，王丹，

张晋，王奕楠”，赵性泉，常立国，王艾丽？

（1.山东省聊城市第三人民医院，山东聊城，252000；

2.苏州大学苏州医学院公共卫生学院流行病与卫生统计学系，江苏苏州，215123；

3．江苏省苏州工业园区疾病防治中心，江苏苏州，751599)

摘要：目的探讨超重对急性轻型缺血性脑卒中或中高危短暂性脑缺血发作(TIA)患者预后的影响。方法纳入

366例携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻型缺血性脑卒中或中高危TIA患者作为研究对象,收集患者人院基线资

料和发病后3个月的临床结局资料（主要结局为发病后3个月内卒中复发,次要结局为发病后3个月内卒中复发或死亡复合

结局、血管事件和3个月生活质量）。采用Kaplan-Meier法绘制累计结局发生率曲线，采用多因素COX比例风险模型和多因

素Logistic回归模型评估超重与缺血性脑卒中或TIA患者发病后3个月临床结局的关系。计算综合判别改善指数(IDI)和净

重分类改善指数（NRI），评估在传统模型基础上增加体质量指数（BMI，是否超重）对急性缺血性脑卒中或TIA预后的预测价

值。结果随访3个月，28例患者卒中复发，1例患者死亡，31例患者发生血管事件。Kaplan-Meier累计结局发生率曲线显

示，超重患者发病后3个月卒中复发、卒中复发或死亡、血管事件累计发生率均低于未超重患者，差异有统计学意义（Log-rank

P0.05）。多因素分析结果显示，与未超重患者比较，超重患者3个月卒中复发（HR=0.24,95%CI:0.08~0.71）、卒中复发

或死亡复合结局（HR=0.24，95%CI:0.08~0.69）、血管事件（HR=0.22，95%CI：0.07~0.63）风险显著降低，且3个月生

活质量显著提升（OR=0.39，95%CI：0.20~0.76）。IDI和NRI计算结果显示，与传统模型相比，增加BMI（是否超重）后的

新模型对急性缺血性卒中或TIA预后的预测能力显著提高。结论超重可能是携带CYP2C19功能缺失型等位基因的急性轻

型缺血性脑卒中或中高危TIA患者预后的保护因素。与未超重患者相比,超重患者发病后3个月内卒中复发、卒中复发或死

亡复合结局、血管事件的发生风险均降低，且发病后3个月的生活质量提高。

关键词：体质量指数；缺血性脑卒中；短暂性脑缺血发作；预后；卒中复发；肥胖论

中图分类号：R743.3；R589；R181.2文献标志码：A文章编号：1672-2353(2024)02-001-07D0I

Effectofoverweightontheprognosisofpatients

withacutemildischemicstrokeormoderate-high

risktransientischemicattack

MUJingli,XUQingyun’,WANGRuili,YANGPinni?,CHENGMing,

WANGDan,ZHANGJin,WANGYinnan’,ZHAOXingquan,

CHANGLiguo,WANGAili?

(1.LiaochengThirdPeoplesHospitalofShandongProvince,Liaocheng,Shandong,252000;

2.DepartmentofEpidemiologyandHealthStatistics,SchoolofPublicHealthofSuzhouMedical

College