宫颈癌根治术后尿潴留形成原因及预防护理现状分析.docx

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宫颈癌根治术后尿潴留形成原因及预防护理现状分析

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【摘要】宫颈癌是女性中出现率较高的一类恶性肿瘤，广泛性子宫切除加盆腔淋巴结清扫术是临床治疗宫颈癌的主要方法。但是由于手术范围较大，会对患者造成明显创伤，所以术后出现并发症的可能性较大。尿潴留是最常出现的一类并发症，所以做好宫颈癌根治术后尿潴留预防具有重要意义。本研究通过分析宫颈癌根治术后尿潴留形成原因，同时总结尿潴留有效预防护理方法。

【关键词】宫颈癌根治术；尿潴留；原因；预防护理

宫颈癌患者经宫颈癌根治术治疗由于涉及较广的手术范围，使得膀胱交感神经以及副交感神经纤维受到损伤，从而出现尿潴留症状[1]。有研究表明，宫颈癌根治术后出现尿潴留的可能性在2.6%-44.9%之间，并且患者尿潴留如果没有接受及时有效的处理，长期存在会损伤膀胱，还会使患者住院时间明显延长，不但影响患者治疗效果，也会增加患者经济负担[2-3]。所以在宫颈癌根治术后必须做好密切观察，做好尿潴留的预防护理工作。

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宫颈癌根治术后尿潴留形成原因

1.1年龄原因

部分老年女性在接受宫颈癌根治术治疗后，膀胱功能会出现障碍，因为老年女性盆底肌肉本身比较松弛，韧带弹力下降，拔管后适应能力较差，所以出现术后尿潴留的可能性较大[4]。有学者研究对比40例广泛性全子宫切除术后出现尿潴留的患者中，不足50岁患者比例明显低于超过50岁患者比例[5]。

1.2心理原因

患者大多会对手术质量以及术后的预防情况有明显担心，患者在身体和心理方面都受到较大压力，因此可能出现多种负面心理。这些不良情绪的存在使得患者病情更加严重，因此术后创伤需要更长时间愈合，排尿难度增加，从而更容易出现尿潴留。

1.3药物原因

当前吗啡是临床镇痛较常用的药物，吗啡有良好镇痛效果，不过不良反应也比较明显，可能会使得输尿管平滑肌张力增高[6]。机体中长期有吗啡存在，会加快膀胱括约肌收缩，对中枢神经系统形成抑制，使患者排尿功能受到影响，从而容易出现尿潴留情况[7]。

1.4麻醉、手术原因

宫颈癌根治术一般需要采取全身麻醉，所以会抑制排尿反射初级中枢，女性生殖器官直接连接泌尿器官，子宫一般为前倾前屈位，处在膀胱后面。切除子宫后膀胱没有了支撑，因此会损伤膀胱神经[8]。术中膀胱交感神经、盆腔内脏神经、副交感神经纤维都会受到明显损伤，所以术后膀胱逼尿肌功能下降，出现排尿困难，因此形成尿潴留[9]。此外宫颈根治术属于腹部手术，因为会形成明显创伤，术后切口会出现程度不一的疼痛，所以患者会不原因下床或者翻身，减少了腹部肌肉运动，因此可能导致尿潴留[10]。

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宫颈癌根治术后尿潴留预防护理

2.1心理护理

2.1.1术前心理护理：术前患者由于对手术效果的担心会出现恐惧、不安心理，所以护理人员要做好术前宣教工作，主动讲解宫颈癌相关知识，告知患者术前做好准备工作的重要性，告知患者术后可能出现的并发症，增加患者的了解，从而帮助患者缓解不良情绪。通过温柔、耐心做好术前知识讲解、心理疏导，使护理人员获得患者的信任，从而提升患者治疗依从度。

2.1.2术后心理护理：术后由于导尿管留置、切口疼痛等原因，患者可能出现不良情绪，这种不良情绪可能会影响术后患者切口愈合。所以术后护理人员要做好康复指导，告知患者平和的心态对于术后愈合的促进作用，针对性疏导患者负面心理，协助患者保持积极心态应对术后康复。

2.2锻炼膀胱功能

膀胱神经中枢支配正常排尿功能，宫颈癌根治术后之所以会出现尿潴留，主要是由于膀胱神经中枢受到损伤，膀胱发生麻痹，对膀胱正常生理排尿功能形成了影响。有学者对宫颈癌根治术后出现膀胱麻痹的患者进行膀胱功能锻炼，结果显示，患者膀胱功能受损情况得到明显改善，膀胱能够更快正常排尿[11]。所以术后必须对拔管时间做到准确把握，对夹管进行定时开放，加快恢复膀胱功能，减少尿潴留。

2.2.1夹管定时开放：确定需要将导尿管拔除之前7小时左右将导尿管夹闭，间隔2-3小时进行1次放尿，等到患者有尿意，膀胱充盈到特定程度之后，将导管开放，这样能够帮助膀胱自主收缩更有效恢复。有学者通过研究宫颈癌根治术后预防尿潴留的方法，认为拔管前应该对导尿管进行定时夹闭和开放，使患者膀胱收缩功能得到有效锻炼，帮助修复膀胱功能受损情况，降低拔管后出现尿潴留的可能性[12]。

2.2.2个体化排尿：手术开始前3天和手术结束后指导患者在床上进行排尿练习，帮助患者适应在床上排尿，奠定拔管后患者顺利排尿的良好基础[13]。因为术后导尿管的长期留置，会在一定程度上损伤以及刺激尿道，所以应该指导患者拔管后不能着急排尿[14]。排尿时叮嘱患者要放松腹肌，保持心态平和，通过诱导法或者挤压膀胱法进行排尿。叮嘱患者如果有尿意，叠加双手对下腹部进行按压，通过