器质性精神障碍病人的护理专家讲座.pptVIP

第十一章

器质性精神障碍病人护理NursingManagementforPatientswithOrganicMentalDisorders9/21/20241器质性精神障碍病人的护理第1页

第一节概述概念器质性精神障碍（OrganicMentalDisorders）是指因为严重脑部或躯体器质性损伤引发心理或行为功效异常,可造成认知功效障碍。它可分为脑器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍。9/21/20242器质性精神障碍病人的护理第2页

器质性精神障碍特点1.精神症状2.精神症状与躯体疾病关系3.精神症状波动性4.病程和预后5.伴随症状9/21/20243器质性精神障碍病人的护理第3页

分类《中国精神疾病分类与诊疗标准》第3版（CCMD-3）将器质性精神障碍分为:1.阿尔茨海默病2.脑血管病所致精神障碍3.其它脑部疾病所致精神障碍4.躯体疾病所致精神障碍9/21/20244器质性精神障碍病人的护理第4页

病因与发病机制（一）器质性疾病1.脑器质性疾病全部能造成中枢神经系统发生病理或病理生理改变原因均可作为脑器质性精神障碍病因，使中枢神经系统发生以下改变:①病变直接作用于或破坏脑组织，使脑组织发生变性、坏死、功效丧失；②使脑组织供血供氧障碍，进而发生功效改变；③作用于神经递质或受体，使神经功效失调；④神经元兴奋性发生改变等。9/21/20245器质性精神障碍病人的护理第5页

（一）器质性疾病2.躯体疾病包含心、肺、肝、肾疾病、内分泌功效紊乱、代谢和营养障碍、急性或慢性感染性疾病时所伴发精神障碍。病因与发病机制9/21/20246器质性精神障碍病人的护理第6页

(二)中毒重金属、医用药品、农药、食物中毒以及致幻植物（如大麻）和癖好物质（酒）等均可引发精神障碍。（三）年纪原因儿童与少年病人易发生谵妄状态；壮年以后易发生遗忘综合或痴呆；老年人可有不一样程度大脑皮层细胞损害。病因与发病机制9/21/20247器质性精神障碍病人的护理第7页

（四）个体素质倾向研究发觉含有精神分裂症或抑郁症症状脑肿瘤病人,其家族中精神分裂症及抑郁症患病率高于普通居民。肿瘤本身并不造成精神分裂症和抑郁症,但一些精神症状出现与脑肿瘤增强了遗传倾向外显性相关。（五）心理社会原因心理社会原因及文化背景对器质性精神障碍症状发展及严重程度有影响作用。病因与发病机制9/21/20248器质性精神障碍病人的护理第8页

治疗标准器质性精神障碍治疗标准是以针对原发器质性疾病治疗为主,并结合支持治疗和对症治疗,配合心理治疗。9/21/20249器质性精神障碍病人的护理第9页

治疗办法1.谵妄治疗（1）病因治疗:指针对原发脑部器质性疾病治疗。（2）支持治疗:普通包含维持水、电解质平衡，适当补充营养。（3）对症治疗:针对病人精神症状给予精神药品治疗。9/21/202410器质性精神障碍病人的护理第10页

治疗办法2.痴呆治疗对于痴呆治疗首先应及早治疗可治疗病因；其次,需评定病人认知功效和社会功效损害程度,以及精神症状、行为问题和病人家庭与小区资源等。9/21/202411器质性精神障碍病人的护理第11页

第二节常见脑器质性精神障碍病人护理一、谵妄病人护理二、阿尔茨海默病病人护理三、癫痫性精神障碍病人护理9/21/202412器质性精神障碍病人的护理第12页

一、谵妄病人护理病例李某,男,30岁,未婚,工人,有烟酒癖好。平日为人和善可亲,赢得周围邻居喜爱。在他29岁那年,身体开始有不适症状,如恶心、呕吐、头痛、眩晕等症状频频发生,以后甚至出现脚步不稳,视力含糊现象,经医师检验,诊疗为脑肿瘤。9/21/202413器质性精神障碍病人的护理第13页

病例10天前患感冒，伴有咳嗽，体温37.6°C，病人并没有引发注意。10天后体温升高到39°C，突然表情恐惧，极度不安，心跳加紧，呼吸急促，颤动，情绪高昂，多话，语无伦次，注意力难以集中，轻易受惊吓。隔日出现幻听、错觉、无法识别家人及朋友、失去定向力等症状。并有恐怖性幻觉和妄想，比如:看见一只大老虎向他扑来；或一条眼镜蛇正对他吐鲜红舌头；或幻觉有虫子从身上爬过；或感觉有强盗在窗外，并所以感到非常恐惧，入院后病人情绪一直处于兴奋不安状态，砸东西打人，不合作。9/21/202414器质性精神障碍病人的护理第14页

概念谵妄（Delirium）是一组表现为急性、一过性、广泛性感知觉障碍、显著兴奋躁动、尤以意识障碍为主要特征器质性精神障碍症状群,是急性脑器质性反应中最常见表现。9/21/202415器质性精神障碍病人的护理