处方点评和合理用药管理专家讲座.pptVIP

处方点评与临床合理用药管理北京积水潭医院药剂科甄健存处方点评和合理用药管理第1页

WHO报道:50%以上药品包括处方、配发或销售不妥（.5）50%以上国家未实施促进合理使用药品基本政策（.5）不适当、不合理地使用抗菌药品，为耐药微生物出现、传输和连续存在带来了有利条件（.3）半数患者不能正确服药（.3）国内外药品使用现实状况在中国,滥用抗生素、激素、维生素和葡萄糖静脉输液等药品十分严重,不合理使用是主要问题。4910例患者中出现不合理用药行为1188例,占24.19%,21752张处方,不宜性处方696张,占抽查处方3.2%190170张处方,不规范处方10708张,占5.63%[1]陈珲，郭代红，杜晓曦，等.临床不安全用药行为研究及成因分析[J].中国药品警戒，,7（12）:726-729.[2]刘红华，万雄飞.门诊中不合理用药处方分析[J].中国医院药学杂志，,30（2）:168-169.[3]陈琦，许进福，郑匀江，等.我院开展处方规范性点评实践和体会[J].中国药房，,21（41）:3852-3854.处方点评和合理用药管理第2页

WHO呼吁:尽快建立有效监控体系监测和促进药品合理应用卫生部提出:完善处方点评和不妥处方公告制度年卫生工作关键点--卫办发〔〕8号（-02-02）处方点评与合理用药处方点评和合理用药管理第3页

处方点评相关法规要求建立健全系统化、标准化和连续改进处方点评制度,开展处方点评工作-《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔〕28号）开展抗菌药品临床应用监测,实施处方点评与超常预警,促进药品合理使用-《医疗机构药事管理要求》（卫医政发〔〕11号）建立处方点评制度,对不合理用药及时给予干预-《处方管理方法》（卫生部令第53号）落实抗菌药品处方点评制度-《年抗菌药品临床应用专题整改活动方案》（卫办医政发〔〕56号）-《年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》（卫办医政发〔〕32号）-《年全国抗菌药品临床应用专题整改活动方案》（卫办医政发〔〕37号）定时组织相关专业技术人员反抗菌药品处方、医嘱实施点评-《抗菌药品临床应用管理方法》（卫生部令第84号）处方点评和合理用药管理第4页

处方法律性科学性经济性患者医师药师处方点评-促进合理用药适应证给药路径药品相互作用药品选择使用方法用量配伍禁忌处方点评和合理用药管理第5页

处方点评与合理用药处方点评----合理用药管理工具处方质量管理综合评价方法促进药品合理使用主要工具处方点评和合理用药管理第6页

点评结果不合理处方不规范处方不适宜处方超常处方合理处方15项判定标准9项判定标准4项判定标准《医院处方点评管理规范》（试行）处方点评结果分类我国处方点评管理处方点评和合理用药管理第7页

北京市卫生局年9月-成立“北京市医疗机构药事管理教授委员会”,设置处方点评组北京市处方点评工作年10月-开启医院集中处方点评试点工作北京市二、三级医院处方点评工作组16家三级医院、5家二级医院主要目标:规范、统一处方点评方法，落实相关法规落实监测医疗机构处方及用药情况处方点评和合理用药管理第8页

点评工作量10-12月1-12月1-12月1-12月1-3月10月-3月门诊处方（张）4102838498388444606112839177270急诊处方（张）4103122991191412300235942975万古霉素/去甲万古霉素病历（例）76836302668271159910376处方点评数据汇总处方点评和合理用药管理第9页

北京市二、三级医院处方点评工作组年10月-年3月各年度处方点评情况处方点评数据汇总处方点评和合理用药管理第10页

北京市二、三级医院处方点评工作组年10月-年3月各年度处方点评情况处方点评数据汇总处方点评和合理用药管理第11页

年9月成立30个省/自治区/直辖市105家医疗机构全国处方点评监测网建立处方点评和合理用药管理第12页

卫生部处方点评监测网门、急诊处方点评万古霉素/去甲万古霉素病历点评月度基本信息情况统计年度基本信息情况统计基本信息统计表处方用药情况统计表抗菌药品使用情况统计表用药金额排名前十位药品统计表处方点评和合理用药管理第13页

制订→教授审核→修订→教授审核→修订→定稿→教授审核→公布13个处方点评指南审核修订制定万古霉素、去甲万古霉素病历点评指南血液制品处方点评指南国家基本药品处方点评指南静脉输液处方点评指南静脉用