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2025年卫生专业技术资格考试病案信息技术(中级389)专业实践能力自测试卷(答案在后面)
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题患者,男性,45岁,因“反复咳嗽、咳痰3年,加重伴气促1月”入院。
【病史摘要】患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,以干咳为主,偶有少量白色黏痰。患者未重视,未进行系统治疗。近1月来,患者咳嗽、咳痰症状加重,伴有气促,夜间明显,严重影响睡眠。患者无发热、胸痛、咯血等症状。患者吸烟史20年,每天约20支。
【体格检查】体温:36.5℃,脉搏:88次/分,呼吸:24次/分,血压:120/80mmHg。神志清楚,精神差,面容稍显苍白。双肺呼吸音粗,可闻及干湿啰音,心音正常,未闻及杂音。
【辅助检查】
1.血常规:白细胞计数5.0×10^9/L,中性粒细胞比例70%。
2.胸部CT:双肺纹理增粗,可见多发斑片状阴影。
3.血气分析:PaO260mmHg,PaCO238mmHg。
【初步诊断】
1.慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期
2.肺炎【治疗方案】
1.抗感染治疗:头孢曲松钠2.0g,静脉滴注,每日2次。
2.祛痰止咳:氨溴索片30mg,口服,每日3次。
3.吸氧治疗:鼻导管吸氧,流量2L/min。
4.支持治疗:维持水电解质平衡,营养支持。
【案例分析题】
1、根据患者的病史和检查结果,最可能的诊断是:
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
D.肺炎
2、以下哪种治疗方案不适用于本患者?
A.抗感染治疗
B.祛痰止咳
C.吸氧治疗
D.激素治疗
3、若患者病情稳定,治疗方案中哪项可逐渐减少?
A.抗感染治疗
B.祛痰止咳
C.吸氧治疗
D.支持治疗
第二题【临床案例材料】患者,男,45岁,主诉:持续性胸痛3小时。患者于3小时前无明显诱因出现胸骨后持续性疼痛,呈压榨样,向左肩部放射,伴大汗淋漓,面色苍白,无恶心、呕吐。患者自发病以来,精神萎靡,食欲不振,睡眠差。既往有高血压病史,长期口服降压药,血压控制尚可。吸烟史20年,每日20支,饮酒史15年,每日约200克。查体:体温37.5℃,脉搏102次/分,呼吸18次/分,血压150/90mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心前区压痛,心音低钝,心电图提示:ST段抬高,V1~V5导联。
【选择题】
1、根据患者的临床表现和心电图结果,最可能的诊断是:
A、心绞痛
B、急性心肌梗死
C、心肌炎
D、肺栓塞
2、对于该患者的治疗方案,以下哪项措施最为关键?
A、抗血小板聚集治疗
B、抗凝治疗
C、降血压治疗
D、抗心律失常治疗
3、在患者治疗过程中,以下哪种检查对于评估病情变化最为重要?
A、血常规
B、肝肾功能
C、心肌酶谱
D、心电图
第三题临床案例材料:
患者,男性,45岁,因“反复咳嗽、咳痰3个月,加重伴气短1周”入院。患者3个月前开始出现咳嗽,为刺激性干咳,夜间明显,偶有少量白色痰液。1周前症状加重,出现气短,活动后明显,伴有低热,体温最高达38℃。患者无胸痛、咯血、盗汗等症状。既往有慢性支气管炎病史。查体:体温37.8℃,脉搏96次/分,呼吸22次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及散在干啰音和哮鸣音。
辅助检查:
1.血常规:白细胞计数10.2×10^9/L,中性粒细胞比例85%。
2.胸部CT:双肺多发斑片状影,部分融合。
3.痰培养:肺炎克雷伯菌。
诊断:慢性支气管炎急性发作,肺炎。
请根据以上临床案例材料,回答以下问题:
1、患者的主要症状是什么?
A、咳嗽、咳痰、胸痛
B、咳嗽、咳痰、气短
C、咳嗽、咯血、盗汗
D、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血
2、患者的辅助检查中,以下哪项结果提示可能存在细菌感染?
A、血常规:白细胞计数10.2×10^9/L,中性粒细胞比例85%
B、胸部CT:双肺多发斑片状影,部分融合
C、痰培养:肺炎克雷伯菌
D、血压120/80mmHg
3、根据患者的病情,以下哪种治疗方案最为合适?
A、抗病毒治疗
B、抗真菌治疗
C、抗细菌治疗
D、免疫调节治疗
第四题临床案例材料:
患者,男,45岁,因“反复咳嗽、咳痰3年,加重1周”入院。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,无明显季节性,夜间及晨起明显,痰为白色泡沫状,时有痰中带血。1周前患者咳嗽、咳痰症状加重,伴发热,体温最高可达38.5℃,伴乏力、纳差。既往有高血压病史10年,未规律用药。查体:T38.2℃,P88次/分,R22次/分,BP160/95mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及散在干湿啰音。实验室检查:血常规:白细胞计数10.5×10^9/L,中性粒细胞比例0.85;胸部CT:双肺散在斑点状阴影。
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