急诊宫外孕在手术室的护理分析与抢救.docx

??

?

??

急诊宫外孕在手术室的护理分析与抢救

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：随着医疗事业的发展,提高了医疗水平。在医院的治疗中,宫外孕是常见的妇产科疾病,并且具有较高的危险性，意愿十分关心宫外孕的急诊救治工作，在急诊救治中加强手术室护理与抢救工作。由于宫外孕患者出现大出血的风险极高，大出血情况的出现，会威胁患者的生命，严重的情况下会导致患者死亡。在急诊中，从接待患者开始，就需要对宫外孕患者进行全面的、系统的护理，维护患者的生命安全。本文介绍了宫外孕，并分析了宫外孕病例，另外，还阐述了宫外孕在急诊手术室的护理与抢救方法，提及了急诊宫外孕护理与抢救的注意事项，有利于加强对急诊宫外孕在手术室的护理与抢救研究。

关键词：宫外孕：手术室护理与抢救

1宫外孕

在医学中,宫外孕又叫异位妊娠,以一种严重的妇产科疾病，这种疾病的成病原因复杂，在临床治疗中，由于附件炎或精子游走等因素，均可亲戚妇女宫外孕。宫外孕的发生十分危险，在临床中很难过具有较高的死亡率，患者一旦确诊为宫外孕应该及时的进行治疗，避免引起患者的死亡。妇女孕卵在子宫腔外着床发育，被称之为异常妊娠过程，并且在医院治疗中，以输卵管妊娠最为常见。宫外孕一般不易被发觉，因为在破裂或流产之前，宫外孕患者不会感觉到有明显的症状，部分患者会伴随着停经、少量阴道出血、腹痛等症状，影响患者的生活。如果破裂，患者会出现明显的腹部疼痛且表现为急性剧烈的疼痛状况，并会反复发作，还会出现阴道出血，严重的情况下还会导致患者休克，以致死亡。对于宫外孕疾病的诊治主要通过超声波、孕酮测定、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等进行辅助确诊，在确诊以后主要用过手术治疗的方式对患者进行治疗，为休克患者治疗的事后需要进行开腹探查，切除病侧输卵管。

2病例分析

本文选择一例在我院接受急诊宫外孕手术治疗的病例进行护理与抢救分析。

患者26岁，主要症状：下腹部疼痛、阴道少量出血、停经45天，无宫外孕史，无过敏史，无长期服药史，经检查，尿HCG为阳性，血HCG为1000MIU\ML，皮肤状态良好，视力正常，活动能力评定为100分，体温36.8℃，脉搏80次\分，血压114\84mmHg，呼吸19次\分，，B超检查结果为：子宫内膜增厚，左附件区可以一1.6x1.3cm无回声区，内部可见卵黄囊，胎芽及胎心搏动，诊断为异位妊娠。采取补液治疗和急诊手术，补液为5%葡萄糖500ml静点。

3宫外孕在手术室的护理与抢救方法分析

3.1术前护理

3.1.1坏境准备

第一，室温的控制，宫外孕手术需要在一个恒定的室温下进行，因此手术室的温度应该保持在22℃-25℃，适宜的温度可以提高手术治疗的效果。；第二，手术室的湿度应该保持在50%-60%，确保手术的顺利进行和完成。另外，还需要维护手术室的清洁和消毒，确保患者的手术在无菌环境中进行，降低患者细菌感染的风险。

3.1.2用物准备

急诊手术与普通手术不同，留给急诊护士的手术准备时间较短，在宫外孕患者进行手术事前，不仅需要进行手术室环境准备，还需要进用物准备，为护理人员的工作增加了难度。在进行用物准备的过程中，需要对手术所需的器材或辅助治疗工具进行消毒处理。

3.1.3迎接患者

宫外孕手术前，在做好手术室相关的准备工作后，应该及时的进行迎接患者的准备，有利于提高治疗的效果和护理的质量。

3.1.4心理疏导

宫外孕患者通常会出现急性腹部疼痛的情况，由于疼痛和出血的影响，患者容易出现休克，在这种情况下，患者及患者家属会出现焦虑和不安等不良情绪，护理人员在护理过程中，应该重视对患者及患者家属的心理安抚工作，缓解患者及患者家属的不安情绪，说服患者和技术积极的配合医生治疗，加强患者的康复。

3.2术中护理

在急诊宫外孕患者手术室护理中，术中的护理任务较为繁重，其中包括了：体位护理、静脉通路护理、吸氧护理、保暖护理、供血护理、查对、手术器械消毒及清点、病情观察等内容，需要护理人员具有较高的综合素质。

3.2.1体位护理

在手术中，患者应该保持平卧，并且下肢应该进行略微的太高，保持在10。-15。即可。通常情况下，护理人员应该将患者的大腿部位固定，以免在手术中出现供血不足的情况，导致末梢受压后坏死或神经受损，不仅影响手术质量的效果，还会给患者的身体造成不利影响。

3.2.2静脉通路护理

在手术中，护理人员需要为患者快速的建立静脉通道，确保手术的顺利进行。在对休克患者进行手术时，需要快速的恢复患者的有效循环血量，对抢救患者具有决定性的意义，并且静脉通道的开通至少需要两组，开通之后需要将针头和肢体固定，保障静脉的通畅。

3.2.3吸氧护理

患者在进行手术的过程中，由于循环血量的减少，造成肺循环障碍，因此容易出现呼吸困难等状况，不利于患者的治疗，并且还会引起患者脉搏细弱、面色