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精神病学（Psychiatry）浙江大学医学院附属二院精神科李惠春

总论u精神病学的相关概念u精神病学的发展简史u精神病学的主要分支u精神障碍的病因u症状学u精神问诊与精神检查

相关概念u精神病(psychosis)学(psychiatry)：是临床医学的一个分支学科，是研究精神障碍病因、发病机理、临床表现、发生发展规律以及治疗和预防的一门学科。u精神障碍(mentaldisorders)：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和/或功能损害。u精神病理学(psychopathology)

相关概念?生物精神病学(biologicalpsychiatry)?精神药理学(psychopharmacology)?神经心理学(neuro-psychology)?临床心理学(clinicalpsychology)?心理治疗(psychotherapy)?精神分析(psychoanalysis)

精神病学的主要分支?临床精神病学（clinicalpsychiatry)?社区精神病学（communitypsychiatry)?会诊－联络精神病学（consultation–liaisonpsychiatry)?生物精神病学（biologicalpsychiatry)?社会精神病学（socialpsychiatry)?心身医学（psychosomaticmedicine）?精神卫生?……

精神病学发展简史u古代朴素唯物主义观点在精神病学中的反映u中世纪神学宗教对精神病学发展的影响u18世纪工业革命对西欧精神病学的影响u现代精神病学的学科发展趋势u我国近现代精神病学发展概况

18世纪工业革命对西欧精神病学的影响?18世纪法国Pinel为代表，将精神病学归入医学范围。?19世纪末20世纪初：德国E.Kraepelin提出临床疾病分类学原则、早发性痴呆?20世纪以来形成精神病学的各种学派：精神分析学派、条件反射学说、精神病现象学理论1785年精神病人被解开锁链

现代精神病学的学科发展趋势?自杀问题明显增多?20世纪50年代以后，氯丙嗪的问世，作为现代精神病学，特别是生物精神病学的正式开端?研究领域：宏观和微观的研究共同发展?治疗领域：生物学治疗和心理治疗共同发展?医院治疗和社区康复共同发展?专科医院与综合医院精神科共同发展?根据预测，在2020年的疾病总负担预测值中，抑郁症排名第二

精神障碍的病因?大多数精神障碍无明显的体征和实验指标异常。但归纳起来也是生物、心理、社会（文化)因素相互作用的结果。

精神障碍的病因精神障碍的生物学因素?遗传因素:这些疾病具有遗传性,多数精神障碍不是单基因遗传,而是多基因遗传。l感染：包括全身感染、中枢神经系统感染和其他系统感染。常见的有：败血症、流行性感冒、伤寒、斑疹伤寒、肺炎、脑膜炎、神经梅毒以及获得性免疫缺陷病等。l化学物质：成瘾物质、酒精、医用药物（阿托品、异烟肼、利血平等）农药、食物（蕈类等）、CO等。ll其他：肿瘤、外伤、出血、营养代谢障碍等。如：婴儿时期缺乏营养、分娩产伤等。?精神障碍的心理、社会因素?应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等均构成影响疾病的心理社会因素

SerotoninGeneticsandLifeStressorsOveractivationNormalamygdalaBaselineHypoactivationvulnerablecircuitSERTlgenotypeSERTsgenotypeResilientcircuitamygdalaFearfulfacesstressorMDDMultipleadultlifestressorsamygdalaamygdalaAnxietydisorderChronicstressorsBrainatrophy

症状学（signsandsymptoms)u认知和认知障碍u情感和情感障碍u意志、行为和意志、行为障碍u意识和意识障碍u常见的精神症状综合征

u认知和认知障碍?感知觉障碍(disordersofsensationandperception)?思维和思维障碍(disordersofthought)?注意和注意障碍(disordersofattention)?记忆及记忆障碍(disordersofmemory)?智能和智能障碍(disordersofintelligence)?定向力(orientation)?自知力(insight)

u感觉障碍（sensory