保健灸法防治小儿呼吸系统疾病的临床经验.docx

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保健灸法防治小儿呼吸系统疾病的临床经验

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摘要：本文简要介绍了小儿保健灸法的具体操作及流程，通过实际临床案例，总结了保健灸在小儿呼吸系统疾病防治中的临床经验，为其在临床上的运用与推广提供参考。

关键词：保健灸；小儿呼吸系统疾病；临床经验

小儿呼吸系统疾病是儿科诊疗活动中最常见到的一类疾病，随着全国大多数地区空气质量进一步恶化，其发病率近年来也居高不下，且呈现出不断上升的趋势[1,2]。小儿呼吸系统疾病常见的有上下呼吸道急慢性炎症、胸腹疾病和过敏性疾病等，其中最常见的疾病以呼吸道炎症、哮喘为主[3]。笔者跟师临床期间发现，艾灸在预防小儿呼吸系统疾病发生，治疗小儿呼吸系统疾病方面效果显著，现将经验总结介绍如下。

1保健灸法的源流

保健灸法古称“逆灸”，是在人之将病或无病状态下预先运用艾灸疗法通经活络，扶助人体阳气以达到防病保健目的的一种方法[4]。保健灸法在民间运用的历史非常悠久，同时历代医家也对其多有论述。在《内经》中就有：“灸则强食生肉”。唐代孙思邈《备急千金要方卷二十九》：“凡人吴蜀地游官，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴病温疟毒气不能著人也”。《扁鹊心书》谓“人无病时常灸，虽未得长生，亦可保百余年寿矣”。又有《诸病源候论》：“河洛间土地多寒，儿喜病痉，其俗生儿三日，喜逆灸以防之。又灸颊以防噤”。由以上论述可见保健灸法是中医学“治未病”学术思想的具体体现。保健灸作为传统医学的重要构成，1正以其重视激发机体自身自愈能力、简便、成本较低的特点越来越受到关注，但是因各方面的原因关于其在儿科领域的运用目前相关报道还较少。

2操作规范注意事项禁忌症

2.1施灸前准备工作：施灸前应与小儿家属充分沟通，消除家长顾虑，介绍艾灸操作流程及安全性，明确有无艾灸禁忌症，四诊合参评估小儿是否适合保健灸疗法。

2.2基础选穴及艾灸方式选择：身柱，至阳，肺腧，脾腧，肾腧，关元，中脘。基础选穴应灵活选用，根据小儿当时身体状况每次选2-3穴施灸。因小儿天性好动，麦粒灸、隔姜灸等直接灸法恐在艾灸期间稍有不慎就会烫伤小儿皮肤，现多采用悬灸法或盒灸法。

2.3悬灸法具体操作：艾条应选择3-5年陈清艾条，因其热力较之新艾和缓，临床疗效更佳。施术者将清艾条点燃后，置于距穴位皮肤2至3厘米处缓慢施灸，手法可根据具体情况选择回旋灸、温和灸或雀啄灸。由于小儿多不能准确地反映灼热程度，故施灸者需细心观察，同时将手指放置在穴位两侧体会热度，这样艾灸的距离就可随时稍加变动，灸至局部皮肤红晕即可，以不损伤小儿皮肤而又达通经活络为原则。小儿保健灸一般每次灸15分钟左右，开始可隔日艾灸，一个疗程10次后，可每周艾灸1次或每月艾灸2到3次。施灸结束后可适当轻柔推拿揉按相应腧穴部位，疗效更佳。2.3.1易患感冒者可在基础选穴基础上加灸风门穴。根据小儿体质症状辩证选取3-4个穴位，每周视小儿情况艾灸2-3次，每次艾灸15分钟左右，每年在春夏季节施灸10至20次，体弱小儿可每个节气前后艾灸2到4次。2.3.2小儿哮喘患者可在基础选穴基础上灵活加灸大椎、风门、灵台穴。艾灸时可在穴位局部放置2-3mm姜片，用针将姜片扎数个小孔，在姜片上施灸，艾灸操作同前，每周艾灸2-3次，以夏季三伏天前后施灸效果最佳。2.3.3小儿气管炎加灸风门、膻中、太渊穴。每次选2至3穴，轮替使用，辩证选穴，每周2-3次艾灸，连续艾灸2个疗程20-30次，艾灸时间可选择在夏季。

2.4小儿艾灸禁忌症

2.4.1不良状态下如过饥、过饱、汗出过多等情况下忌施灸。

2.4.2同时患有严重传染病、基础状态不稳定如发热、神志失常、大失血、术后等情况下忌施灸。

2.4.3艾灸穴位局部有皮损、有药物过敏史、对烟雾过敏的小儿忌灸。

2.5小儿艾灸注意事项

2.5.1施灸前应安抚小儿，在其相对安静状态下施灸。

2.5.2艾条应选用质量较好的产品，最大限度避免灸火掉落等不良事件。对小儿施灸时应注意艾灸量的把握，每次操作时间不宜太长，艾灸时应严格按照操作规范施灸，如不可避免的出现烫伤等情况，视烫伤严重程度做好沟通，及时、全面、准确的对症处理。

2.5.3施灸时应保持诊室通风良好，避免艾烟对小儿呼吸系统的刺激，如有条件应在诊室配备清除艾灸设备。施灸结束后应及时灭掉燃烧的艾条，防止艾条复燃。2.5.4施灸时应密切关注小儿状态，如出现晕灸等紧急情况时及时进行对症处置。

2.5小儿艾灸禁忌症

2.5.1不良状态下如过饥、过饱、汗出过多等情况下忌施灸。

2.5.2同时患有严重传染病、基础状态不稳定如发热、神志失常、大失血、术后等情况下忌施灸。

2.5.3艾灸穴位局部有皮损、有药物过敏史、对烟雾过敏的小儿