云南白药加鸡蛋清外敷治疗鼻内镜手术后面颊肿胀和疼痛的疗效观察.docx

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云南白药加鸡蛋清外敷治疗鼻内镜手术后面颊肿胀和疼痛的疗效观察

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[摘要]目的：评价两种方法改善鼻内镜鼻部手术后面颊肿胀和疼痛的疗效对比研究。方法：将136例鼻部手术后患者随机分为实验组和对照组。其中（67例）为实验组，（69例）为对照组。实验组采用云南白药加鸡蛋清外敷，对照组按传统方法冷敷。对两组患者同样做好心理护理及相关知识的健康教育。比较两种方法的疗效。结果：用采用云南白药加鸡蛋清外敷，观察组仅出现极度肿胀难耐者8例，有效率为88.4%；重度疼痛7例，有效率为89.2%；对照组出现极度肿胀者25例，有效率为62.6%；重度疼痛21例，有效率为64.7%，观察组有效率明显高于对照组，比较差异具统计学意义（P0.05）。具体数据见表1和表2。?

结论：用采用云南白药加鸡蛋清外敷优于传统方法冷敷，结果值得推广。

【关键词】鼻内镜手术两种治疗方法面颊肿胀疼痛对比研究

鼻腔疾患病种多，较为复杂，特别是鼻息肉和鼻窦炎是鼻科疾病中最常见疾病之一。人们在重视手术成功率的基础上慢慢开始关注术后的临床护理，包括术后炎症、肿胀、疼痛等护理[1]。鼻部手术后由于炎症刺激、手术创伤、鼻腔填塞致血运受阻，患者会出现面部肿胀、头晕、疼痛等不适症状。传统方法冰袋冷敷操作简便、经济廉价、无药物副作用，常用于术后临床护理。但是我院位于云南省的东北部昭通，气候较寒冷，大部分的患者不愿于冷敷，疗效多不满意。我科根据本市的气候因素及药物的药理作用，采用云南白药加鸡蛋清外敷取得了较好的疗效，现就两种方法改善鼻内镜鼻部手术后面颊肿胀和疼痛进行比较，以评价两种不同方法改善本病的疗效观察。

1、临床资料与治疗方法

?1.1临床资料?选取我院2013年2月到2014年2月进行鼻部手术的136例患者，随机分为两组，对照组67例，其中男36例，女31例；年龄18-55岁，平均年龄33.2岁。观察组69例，其中37男例，女32例；年龄18-54岁，平均年龄42.7岁。两组病人的年龄、性别、手术方式等差异比较无统计学意义(P0.05)。????1.2治疗方法?对照组在询问患者无过敏史条件下同意冷敷，方法：术后基本护理基础上结合冷敷治疗，观察组在询问患者无过敏史条件下患者同意云南白药加鸡蛋清外敷，方法：术后基本护理基础上采用云南白药加鸡蛋清外敷。对照冰袋冷敷采用局部间断方式，冷敷时覆盖面积根据病人面部情况具体而定，上不影响病人视野为准，可至鼻梁，向下可至鼻翼不影响呼吸。据此可选用棉质柔软的一块小方巾包住冰袋，覆盖患者鼻部,覆盖面以便于呼吸。冷敷治疗过程中要不断观察患者反应，根据患者耐受度适当调整冷敷的时间和位置。观察组采用云南白药1g加鸡蛋清放于小药杯用棉棒搅拌均匀成糊状，涂抹面积根据病人面部情况具体而定，涂于面颊部的药糊干后，用温水毛巾轻轻擦洗干净，中间间隔1-2小时可重复外涂，每天3-5次。

1.3疗效观察?根据VAS肿胀评分标准表1，NRS数字分级法疼痛评分2,于术后第一天责任护士填写，评估内容主要包括术后肿胀等级评分，疼痛分级法评分，根据护理前后改善程度，计算疗效指数，疗效指数=手术后对照组肿胀、疼痛的积分-手术后观察组肿胀、疼痛积分）/×100%。

VAS肿胀评分标准表1

注：ＮＲＳ肿胀等级评分：0分：无肿胀；１－３分：轻度肿胀；４－６分：中度肿胀；７－１０分：重度肿胀

0分：无肿胀；

3分以下：有轻微的肿胀，患者能忍受

4---6分：患者肿胀并影响睡眠，能忍受

7---10分：患者有渐强烈的感，肿胀剧烈或难忍。

ＮＲＳ数字疼痛分级法评分表

ＮＲＳ疼痛等级评分：0分：无痛；１－３分：轻度疼痛；４－６分：中度疼痛；７－１０分：重度疼痛

????1.4统计学方法?数据运用软件包SPSS12.0进行组间X2验。计量资料以平均值±方差(X±s)表示。P0.05时可作为差异具有统计学意义。

2结果?????手术后观察组在基本护理基础上采用云南白药加鸡蛋清外敷治疗能够有效减轻面部胀痛，缓解疼痛。根据患者面部肿痛症状自我评估结果，观察组仅出现极度肿胀难耐者8例，有效率为88.4%；重度疼痛7例，有效率为89.2%；对照组出现极度肿胀者25例，有效率为62.6%；重度疼痛21例，有效率为64.7%，观察组有效率明显高于对照组，比较差异具统计学意义（P0.05）。具体数据见表1和表2。?

表1两组肿胀程度比较（n/%）

组别有效无效合计有效率

对照组42256762.6%#

观察组6186988.4%#

合计1033313677.4%#

采用四格表资料的χ2检验，χ2=12.23，ν（2-1）·（2-1）=1，因χ2=1