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2022急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识要点(含图表)--第1页
2022急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识要点(含图表)
急性肺栓塞在心血管死亡原因中位列第3,而急性肺栓塞的早期救治涉及
多个学科。国外经验显示,通过成立多学科肺栓塞救治团队(PERT)使严
重肺栓塞患者及时得到最佳治疗,可有效提高救治效率、改善临床结局。
该共识结合国内外PERT建设的经验,提出了PERT学科构成、管理架构、
工作流程、网络协作等具体建议。该共识首次提出了双阶段PERT——诊
断性PERT和治疗性PERT的理念,详细阐述了诊断性PERT的适应证,
丰富了国际PERT实践的内涵;提出了急性肺栓塞患者分诊与救治的流程
与建议,并评估了几种PERT启动方式的优缺点。该共识有利于推广PERT
救治理念,规范PERT中心建设,从而提高我国肺栓塞的救治水平。
PERT的建设与运行
PERT的学科构成
在PERT中心,应尽可能由首诊医师完成危险分层等初始评估。对于中高
危或高危肺栓塞、疑诊肺栓塞导致的心脏骤停、右心移行血栓或肺动脉骑
跨血栓等患者,应由PERT值班医师立即启动诊断性或治疗性PERT。相
关学科在PERT流程中的作用详见图1。
ECMO:体外膜肺氧合
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▲图1相关学科在肺栓塞救治团队(PERT)工作流程中的作用
PERT的组织架构
▲图2肺栓塞救治团队(PERT)管理架构图
PERT的工作流程
各PERT中心应根据自身条件制定标准化的工作流程,有关诊断与评估、
PERT启动、患者分诊与急诊救治的流程参见图3。
PE:肺栓塞,SDU:过渡监护病房,ECMO:体外膜肺氧合,TTE:经胸
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2022急性肺栓塞多学科团队救治中国专家共识要点(含图表)--第3页
超声心动图,CTPA:CT肺动脉造影,cTn:心肌肌钙蛋白,BNP:B型利
钠肽,NT-proBNP:N末端B型利钠肽原;a包括心脏骤停、梗阻性休
克[收缩压90mmHg(1mmHg=0.133kPa),或保证充分充盈状态
下仍需使用升压药才能将收缩压维持在≥90mmHg,同时合并终末器官
低灌注]或持续性低血压(收缩压90mmHg或收缩压降幅≥40mmHg,
持续时间15min,并除外新发心律失常、低血容量或败血症等原因);
b基于PESI分级或sPESI评分、TTE或CTPA(评估右心室功能)、cTn
和/或BNP/NT-proBNP检测结果,参照2019年欧洲心脏病学会(ESC)
肺栓塞指南进行危险分层
▲图3肺栓塞救治团队(PERT)工作流程图
PERT的循证医学证据
表1有关肺栓塞救治团队(PERT)的主要临床研究
研究者研究机构研究时间对照组研究组主要结果
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PERT实施后接受导
既往研究前瞻性通过PERT评估
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