光线性皮肤病诊疗课件.pptVIP

光线性皮肤病诊疗罗湖区人民医院皮肤科

?晒斑（Sunburn）皮肤对强烈日光照射引起的一种急性损伤性反应；暴露处发生红斑、水肿或水疱；常于初夏期间。

?病因及病机：UVB（超量）—淡色皮肤—光毒反应—PGE等—炎1症

?临床表现：暴晒后数十分钟或数小时后发生急性皮炎之表现，似ⅠⅡ度烧伤皮肤疼痛，可有全身症状病程：急性期1-2天，亚急性期3-7天，后期渐出现色沉急性晒伤可促使与日光有关的皮肤病的发生、复发和加剧

?防治：提高皮肤对日光耐受性局部治疗：消炎安抚止痛全身治疗：抗组胺镇静止痛补液等

?多形性日光疹皮肤对日光照射的一种特发性、迟发性敏感反应，皮损呈多形性，反覆发作于暴露部位。

?病因及病机：光谱较宽：290-480nm红斑阈降低可能对光线照射诱发的光代谢物产生的迟发性变态反应修复DNA功能障碍：微量元素量的改变参与DNA的修复

?临床表现好发于春夏季潜伏期：2Hr-5d皮损见于暴露部位，可非暴露部区皮损呈多形性特征性损害：小片状，边缘区正常病情波动性，呈急性间歇性发病病程长短不一；或渐加重或渐减轻痒感明显。

。?临床类型：丘疱疹型：似湿疹表现小丘疹型：针头大小，密集分布大丘疹型：约绿豆大小，似痒疹红斑水肿型：片状水肿性红斑混合型：上述两种以上类型损害

?病理改变：真皮血管周围炎，表皮非特异性炎症改变

?诊断：皮疹与日晒有明确关系特征性损害，发病部位病理活检最小红斑量的测定

?鉴别诊断（排除法）空气媒介的接触性皮炎其它光敏性皮炎，皮疹于暴露区呈弥漫性而非“小片状”卟啉病：卟啉测定（如红细胞荧光显微镜检查，尿Wood’sLight）

?防治：避免日晒；轻者可渐增加日晒量外用广谱遮光剂大剂量维生素氯喹反应停皮质激素雷公藤多甙皮质激素霜外用（不用Tar-光敏物）对症处理

?慢性光化性皮炎一组慢性光敏性皮炎，表现为对某些光敏物的持续性光过敏性皮肤炎症反应

?79年Hawk等认为本病是对某种已经或尚末明确的光敏物所产生的一种慢性光敏状态

?病理学和光生物学等方面均有光敏性反应（PD）和光化性网状细胞增生症（AD）两相的表现

?湿疹样皮炎（光变态性）或水肿性红斑（光毒性）常被诊断为PD或光敏性湿疹，部分病例渐加重，发展为典型的ADS（PD-AD综合征）

?廖康煌等将上述归纳为：PD-光接触性皮炎—持久性光反应-ADPD-光敏性皮炎/湿疹-PD/AD综合征--AD发病率仅次于PMLE

?病因及病机：UVAUVB可见光外源性因素内源性因素：某些成份抗原性改变内源性光敏物过多免疫功能障碍，代谢紊乱等目前认为：光敏物或交叉物持续存于病人环境中，而使本病持久存在

?临床表现：中老年男性（50-55A）好发光暴露部位光敏史和接触过敏史初发损害为湿疹样或红斑水肿性，继之弥漫性浸润、色沉

诊断临床表现光试验，光斑贴试验，斑贴试验鉴别诊断多形性日光疹光化性类网织细胞增生症（慢性进行性，类似于皮肤T细胞淋巴瘤，光试验阳性）

?防治避免接触或服用光敏物使用避光剂单用皮质激素霜内维生素反应停皮质激素免疫抑制剂等试用PUVA疗法