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医保改革与医药创新

陈金甫

20240912北大

上世纪80年代始，顺应改革开放历史进程，围绕制度建设、政策措施、管

理机制三大主线，构建了覆盖全民的全球最大医疗保障网，有力减轻了国民医

疗负担，维护了社会稳定，促进了医药产业发展和医疗服务能力提升。

我国正在开启中国式现代化强国进程，高水平市场经济、高质量发展和科

技创新，以及三医协同发展和治理，与医保制度发展密切相关，医保改革的外

部性关联显著增强，呈现机制性、体系性、系统性特征，特别对医药创新发展，

发挥着基础性、方向性、生态性作用。

三医发展正迎来不同过往的价值取向、驱动模式、系统治理的大时代变革：

公平与均衡、品质与多元、竞争与创新、系统与协同。

讲两个主题：医保改革的四大命题和医药创新的四个聚焦，分析研究时代

发展的底层逻辑和治理策略。

一、医保改革四大命题

（一）共同富裕进程中的待遇公平与均衡

共同富裕进程下的全民医保

公平进程中系统均衡与福利陷阱

保障支付下需求、供给与新经济战略支点

促进公平均衡的系统重塑与发展战略

思考：单一全民医保

能否实现公平与均衡

共同富裕：全面--多元均衡--统筹

中国式现代化是全体人民共同富裕的现代化。着力解决好人民群众急

难愁盼问题，增加均衡性和可及性，扎实推进共同富裕（20大）。

健康保障在共同富裕中的作用：减轻医疗负担以增加收入质量和

有力促进消费，促进健康以增强职业能力，以基金支点和支付杠杆引领促

进医药发展。

共同富裕对医疗需求和供给的要求和影响：发展中的优化，增

长中的均衡，充分中的多元。这一具有时代特征的发展战略，必然需要同

样符合时代要求的制度创新。而服务供给无疑受到需求与制度两个方面的

深刻影响。

卫生总费用与医保基金支出

40.0%

30.0%

20.0%

10.0%

0.0%

年年年年年年年年年年年年年年

90123456789012

01111111111222

00000000000000

22222222222222

基本医保基金支出年增长率卫生总费用年增长率

8.00%35.00%

7.00%30.00%

6.00%25.00%

5.00%