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家族的诅咒
为什么他们很容易死于常规麻醉
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在临床上应用麻醉的方式原本是为了帮助缓解患者的疼痛,使患者在手术中暂时失去知觉,以便手术能够顺利完成,促进手术效果取得良好,也能帮助缓解患者在面对手术时的紧张、不安情绪,降低应激反应水平。但是却出现了有部分患者死于常规麻醉的情况,不仅引起了社会关注,还会令许多的患者及家属对医院治疗失去信心,对医师失去信任,医院的工作也不好顺利展开了。因此,对其造成的背后原因应该进行分析探究。
根据相关的研究和报道表明,大多患者死于常规麻醉主要是由于以下原因:①麻醉人员的责任感不强,例如,在患者需要进行生命体征监测的时候并没有过多关注,而是当患者的状态已经不好时,就离开了去书写麻醉记录,而同时进行监测的报警器处于关闭状态,从而导致了患者的死亡。这表明,如若麻醉人员的责任心和职业素质不好,会忽视患者的状态,在工作当中丢失必要的仪器,进行不规范的操作,对患者的生命造成严重的威胁。另,还有部分麻醉人员在患者需要气管插管的时候,发现没有事先准备好气管导管,延误抢救时间。或者是麻醉机临时安装上了呼吸管路,迫使手术不得不暂停。上述案例具有真实性,应该加强警醒,从制度上对麻醉人员进行严格管理,提高麻醉人员及相关护理人员的综合素质和责任心。
②由于有部分的麻醉人员事先没有准备好相关的急救药品或者器械,导致患者发生心脏骤停的事件。例如在进行硬膜外麻醉或硬膜下间隙麻醉导致麻醉平面过高,从而引起患者的血压降低,心肌灌注压下降,导致严重的心肌缺血,而没有准备相关的药品能帮助患者及时改善,使得当患者出现心动过缓、低血压、呼吸抑制时处理得不及时。因此,护理人员应在每次注药后立即观察平面,并确定麻醉起效时间和最高平面,不能擅自关闭报警装置。还有些医生无法把握正确的麻醉时机,患者的容量、电解质和酸碱未得到纠正,重要的脏器功能未改善时就匆匆进行手术,没有坚持原则进行手术,例如婴幼儿的呼吸系统感染还没得到有效控制时就匆忙进行手术。
③进行麻醉的方法不恰当。例如当出现有严重休克的患者在实行椎管内阻滞,疑似有气管插管困难者行快速诱导插管,有出血倾向的患者行硬膜外穿刺导致硬膜外血肿等症状的发生。而且,大多数有经验的麻醉医师也容易犯此类错误,还有对麻醉药物选择的不恰当,例如哮喘患者应用致组胺释放药。在进行麻醉的过程中,操作失误也是导致患者死亡的原因之一,气管插管误入食道,插入过深致一侧的支气管;硬膜外导管置入硬膜外或蛛网膜下腔;局麻药注入血管中毒等。这些情况多会发生在上级医生的身上,这是因为下级医生在完成气管插管后会因为缺乏自信心,反复检查,但是相反,上级医师由于自身的经验和专业在完成插管后通常不会检查,下级医生也不会怀疑,忽略了检查的过程,使患者在麻醉后出现问题。
④患者本身的体质对麻醉药物产生了过敏反应。例如有出现部分患者在麻醉后出现不明原因的呼吸抑制情况,中枢神经系统疾患;经过医师的检查后,也不能排除是否患者是因为麻醉药产生过敏反应而导致的脱髓鞘病变或者是在麻醉、术后诱发患者出现了原本就涉及的中枢系统功能障碍疾病。因此,有部分患者是因为对麻醉药物出现了过敏反应而产生的心跳骤停情况。
最后,需要进行手术的患者都面对着与疾病抗争的需要,因此,手术的重要性不言而喻,手术的过程及相关手术的工具、步骤都应该引起医师和护理人员及麻醉人员的重视。此外,医生和麻醉人员都应该自觉加强自身的责任心和专业知识,重视患者的生命,认真核对麻醉的步骤,并对患者麻醉后的状态进行观察和记录,每一次麻醉后进行经验总结,以便能够提高麻醉工作的效率和质量,获得患者的信任,促进医院工作的更好开展和发展,这具有重要的意义。
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-全文完-
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