微创拔除下颌低位阻生智齿的临床护理要点研究.docx

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微创拔除下颌低位阻生智齿的临床护理要点研究

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【摘要】：目的：研究微创拔除下颌低位阻生智齿的临床护理要点。方法：将100例下颌低位阻生智齿患者所为研究对象，均接受微创拔除术治疗（属于2015年1月1日至2017年1月31日）。按照手术日期的单双号不同分成A组（全程护理）和B组（常规护理）。比较两组拔牙时间、患者术后张口受限程度及并发症发生状况。结果：A组患者拔牙时间（15.25±3.54分钟）、术后张口受限程度（10.26±6.48mm）、并发症发生率（2.00%）均优于B组（p＜0.05）。结论：在下颌低位阻生智齿患者实施微创拔除术时进行全程护理干预效果显著，可缩短拔牙时间，改善张口受限程度，减少并发症。

【关键词】：微创拔除；下颌低位阻生智齿；护理要点。

下颌低位阻生智齿会产生较大的疼痛感，不但会影响患者的睡眠质量、咀嚼能力，还会使患者出现焦虑、烦躁等负面情绪，微创拔除术是有效治疗手段，为了研究微创拔除下颌低位阻生智齿的临床护理要点，见下：

1资料和方法

1.1资料

从本院收治的下颌低位阻生智齿患者中抽取100例作为此次研究对象，属于2015年1月1日至2017年1月31日期间，均接受微创拔除术治疗，按照手术日期的单双号将患者分成以下两组：

A组（n=50）——男：女=26:24；年龄范围20—54（37.26±5.21）岁。

B组（n=50）——男：女=27:23；年龄范围21—52（37.34±5.36）岁。

A组和B组下颌低位阻生智齿患者的基线资料对比差别不明显（p＞0.05）。

1.2方法

A组——全程护理。护理要点如下：

术前：热情接待患者，详细介绍手术流程及相关注意事项，告知微创拔除术的安全性和有效性，解答患者疑问，将其盲目感和恐惧情绪消除，告知患者在拔牙期间不会有疼痛感，只会产生轻微的震动感，做好术前准备工作。详细询问患者病史，针对长期服用抗血小板药物的患者，嘱咐其术前和术后三天要停止服药，若无法配合停药，则建议患者将拔牙时间延迟。针对具有血液疾病的患者，开始拔牙前要全面检测其凝血功能。询问患者是否处于空腹状况，针对空腹者，嘱咐前在饱腹状态下接受手术，同时睡眠不足者和过度疲劳者也不建议其接受手术。

术中：消毒口腔，清理口腔分泌物，于颌下铺放治疗巾，指导患者将手握紧，为去骨和劈牙等操作做好准备，对下颌部进行支撑，保护下颌关节，密切协助医生实施相关操作，例如在翻瓣时协助完成止血、拉钩操作，将吸唾管放置在患者口中，将唾液和血液吸净，密切关注患者术中的生命指标，拔出阻生智齿后，采用刮匙刮净碎屑残渣，缝合伤口。术中密切关注患者的意识和生命指标，若出现晕厥症状，要将牙椅及时放平，将患者的双腿抬高，尽快松解衣领，给予氧气支持，若晕厥症状尚未改善，则给予浓氨水嗅闻进行刺激，在患者体征恢复后继续手术或择期进行手术。

术后：术后合理给予患者抗生素和激素类药物来改善炎症和水肿症状，嘱咐患者在院停留半小时左右，若无不良反应即可离院，将术后注意事项告知患者，例如一天内不得漱口、刷牙等，保护好创口部位的血凝块，预防干槽症，叮嘱患者七天后要回院拆线。

B组——常规护理。简单介绍治疗方法，术后观察患者不良反应状况，告知拆线时间。

1.3观察指标

对比两组拔牙时间和患者术后张口受限程度，观察术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

将拔牙时间、张口受限程度[用（`x±s）表示，t检验]和并发症发生率（用%表示，卡方检验）投入SPSS18.0版软件中进行处理。P＜0.05表示对比数据存在统计学意义。

2结果

如表1所示，A组拔牙时间短于B组，张口受限程度较B组更小，p值小于0.05。

表1：对比2组下颌低位阻生智齿患者拔牙时间和术后张口受限情况（`x±s）

组别

例数（n）

拔牙时间（分钟）

张口受限程度（mm）

A组

50

15.25±3.54

10.26±6.48

B组

50

38.69±9.57

16.52±8.67

注：数据组间对比（p＜0.05）。

A组术后出现面部肿胀1例（2.00%），B组出现5例面部肿胀，4例干槽症，并发症发生率为18.00%。A组并发症发生率明显更低，p值小于0.05。

3讨论

阻生智齿是指颌骨内位置不当造成无法正常咬合的牙齿，成年人存在阻生智齿等概率在百分之二十左右[1]，各种食物残渣等物质容易停留在阻生智齿和覆盖在其上方牙龈间的缝隙中[2]，进而引发炎症，导致疼痛、张口困难等症状出现

[3]，严重影响日常生活状态。微创拔除手术在下颌低位阻生智齿治疗中应用广泛，其术中不会产生疼痛感，手术用时短，能将阻生智齿完整拔除，但手术效果在很大程度上受术者操作水平、患者心理素质和配合度等因素的影响，因此在围术期还应做好护理干预。常规护