细菌性痢疾课件.pptx

传染病(16)细菌性痢疾

传染病(16)中国古代：肠癖、滞下、赤白痢、血痢、脓血痢、热痢。元代：时疫痢。希波克拉底：1899年，志贺发现痢疾杆菌。

传染病(16)简称“菌痢”，由志贺氏菌属（shigella）引起的肠道传染病,又称志贺氏菌病（shigellosis)。痢疾杆菌主要通过消化道途径传播，经污染的食品、水、手等感染.概述

传染病(16)临床特征腹痛、腹泻、粘液脓血便及里急后重等肠道症状发热严重者可出现：中毒性休克、脑病

传染病(16)根据抗原结构（O抗原)和生化反应(对甘露醇发酵能力）的不同可分为4群和47个血清型：痢疾志贺菌（A群）15个型福氏志贺菌（B群）13个鲍氏志贺菌（C群）18个宋内志贺菌（D群）1个病原学志贺氏菌属分型

传染病(16)形态、染色、培养及生化反应G-杆菌、无鞭毛、无动力，有些菌体周围有菌毛。在S-S培养基上形成无色半透明光滑型菌落。分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。?抗原构造与分类志贺菌属缺少H抗原，其抗原结构主要由O抗原贺K抗原组成。根据生化反应和O抗原结构的差异，将志贺菌属分为A、B、C、D4个群。抵抗力本属细菌对理化因素抵抗力较弱，对酸性环境也较敏感。对多种抗生素易形成耐药性（主要由R质粒决定），并在菌间传递。生物学性状

传染病(16)

传染病(16)1。脂蛋白：由脂质和蛋白质构成2。脂质双层3。脂多糖A类脂A内毒素的毒性部分,无特异性B核心多糖有属或组的特异性C寡糖重复单位由3-5个单糖组成，有种或型的特异性外膜脂质双层是G-菌细胞壁的主要结构，占细胞壁干重的80%，类似细胞膜结构，为液态的脂质双层，又称外膜

外膜G-细菌在肽聚糖层外面还有三层结构

传染病(16)G—杆菌兼性厌氧菌无鞭毛及荚膜，有菌毛生存力强，在阴暗潮湿的环境里能生存几周，在蔬菜，瓜果或腌菜里可生存1-2周。但对理化因素抵抗力弱。DBCA对各种消毒剂敏感病原学志贺氏菌特点

传染病(16)内毒素：均可产生外毒素：痢疾志贺菌产生神经毒性志贺氏毒素细胞毒性肠毒性病原学志贺氏菌毒素

传染病(16)小结欧美以D群感染为主、我国以B群为主A群对理化抵抗力弱、致病重、D群对理化抵抗力强，致病性轻。B群介于中间，易变慢性消化道传染，人群普遍易感，儿童多于中青年，夏秋多见。病原学

传染病(16)1。传染源：病人和带菌者。轻型，慢性病人和带菌者的意义更大。2。传播途径：病原菌随病人粪便排出，污染食物、水、生活用品及手，经口使人感染。亦可通过苍蝇蟑螂等污染食物而传播。菌痢的传播途径大致分以下4种：（1）日常生活接触(手)传播。是非流行季节中散发病例的主要传播途径。（2.）食物传播：生吃被病人大便污染的瓜果、蔬菜，以及炊事员是菌痢患者或带菌者，均可造成食物传播（3.）水的传播：水源被污染多呈菌痢的暴发或流行；（4.）苍蝇等媒介传播：苍蝇、蟑螂体内外均可带菌，污染食物、水造成传播。流行病学

传染病(16)3。易感性：普遍易感，学龄前儿童发病率最高，青壮年次之。病后免疫力短暂，不同群型之间无交叉免疫。4。流行特征：菌痢全年均可发病，但有明显季节性。夏秋季有利于苍蝇孽生及细菌繁殖，且人们喜食生冷食物，故夏秋季多发。一般是散发，也可呈爆发流行。流行病学

传染病(16)流行病学特点消化道传播人群普遍易感四季均可发病、夏秋季多见

传染病(16)菌痢的发病机制与病理解剖、临床表现病菌→口→胃→小肠→乙状结肠、直肠（固有层繁殖）↓↓毒血症肠粘膜渗出性炎症发热←↓↓外毒素腹痛、腹泻、粘液脓血、N系症状←↓里急后重、左下腹痛、初期水样便肠鸣音亢进