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全程护理干预对预防PICC导管相关性感染的影响
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【摘要】目的：探讨全程护理干预预防外周静脉穿刺置入中心静脉导管（PICC）相关性感染的效果。方法：所选研究对象为2016年7月-2016年9月本院收治的PICC置管患者，共纳入病例数为120例。按照1:1比例，将120例患者分为研究组（全程护理干预）与对照组（常规护理干预）。对比两组护理效果。结果：两组导管相关性感染发生率、护理满意度评分对比，差异显著（P0.05）。结论：在PICC置管患者护理工作中，实施全程护理干预的效果理想，能减少导管相关性血流感染的发生，值得推广应用。
【关键词】PICC置管；全程护理干预；导管相关性感染
经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（(PeripherallyInsertedCentralVenousCatheters，PICC）是常用置管方法，可适用于需中长期静脉输液的患者，具有操作方便、留置时间长等特点[1]。但是，PICC置管中出现导管相关性感染的概率也较高，需进行良好护理干预。本研究为深入探讨全程护理干预的应用效果，回顾性分析了2016年1月-2017年1月本院收治的120例PICC置管患者的一般资料，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
所选研究对象为2016年7月-2016年9月本院收治的PICC置管患者，共纳入病例数为120例。120例患者及家属均对本研究知情同意，并回顾性分析其一般资料。按照1:1比例，将120例患者分为研究组与对照组，分别为60例。研究组中，男33例，女27例；年龄25-85岁，平均年龄（55.9±12.5）岁；PICC导管留置时间6-205d，平均（52.2±12.6）d。对照组中，男31例，女29例；年龄25-83岁，平均年龄（55.8±12.6）岁；PICC导管留置时间8-202d，平均（52.7±10.2）d。两组一般资料对比，P0.05，可对比。
1.2方法
给予对照组密切观察病情、日常导管维护、提升穿刺技术等常规护理。在此基础上，研究组实施全程护理干预，内容包括：
①随访：床边随访、电话随访、并发症个案跟踪、静疗系统信息提醒维护。
②健康教育：选择口头讲解、书面讲解、影像资料、发放健康教育小册子等方式，对患者进行健康教育，内容包括置管目的、导管留置时间、导管维护要点等，并及时评估患者及家属的理解能力，告知及时配合。
③规范操作与导管维护：严格执行手卫生制度，室内空气以空气消毒器消毒30min，对穿刺手臂皮肤用0.5%洗必泰消毒，插管时，使用无粉手套；导管以生理盐水冲洗进浸泡，使其润滑度提升。穿刺采用在血管上方直接穿刺，减少窦道形成。撕开透明敷料时，需无张力自下往上撕开，防止损伤皮肤。
④合理选择穿刺部位：选择粗、直、无静脉瓣的血管，在B超下穿刺，选择非惯用性手，首选贵要静脉，其次为肘正中静脉、头静脉，以便进行维护。
1.3观察指标和评定标准
①观察两组导管相关性感染发生情况；②两组护理满意度采用问卷调查，以100分为满分，得分越高，提示情况越好[2]。
1.4统计学分析
以SPSS19.0软件进行统计分析，用检验计数资料，用%表示。计量资料均用（）表示，以t检验。以P0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1导管相关性血流感染发生情况
研究组、对照组导管相关性感染发生率分别为0.0%（0/60）、5%（3/60），差异显著（=4.07，P=0.018）。
2.2护理满意度
两组护理满意度评分差异显著（P0.05）。见表1.
表1两组护理满意度评分对比（，分）
组别
例数
护理满意度评分
研究组
60
93.0±2.5
对照组
60
82.6±3.9
t
14.199
P
0.000
3讨论
PICC置管在临床上较为常见，一方面能避免输液时反复穿刺给患者带来的身心痛苦，减少机械性静脉炎的发生。另一方面，还能有效控制静脉输液药物引发的化学性静脉炎，能保护外周血管[3]。但是，一旦置管过程中操作、护理不当，可能会引发导管相关性感染，增加病死率[4]。这就需要采取积极护理措施，提升静脉输液护理质量，减少导管相关性感染的发生。
全程护理干预是一种新型护理模式，集治疗、护理于一体，能在整个治疗过程中，溶入优质性、针对性、全面性的护理措施，可改善护理质量，提升护理效果[5]。本研究对研究组实施全程护理干预，内容包括提升护理人员专业素质和能力、健康教育、规范操作与导管维护、合理选择穿刺部位等，获得了较好的临床效果。经由实施全程护理干预，一方面能改善护理人员工作积极性和主动性，提升其责任心，并按照患者具体情况，为其选择最佳护理方式。另一方面，还能营造良好护患关系，有利于改善患者依从性和护理满意
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