医疗质量管理办法.docxVIP

医疗质量管理办法

第一章总则

第一条为了加强医疗机构医疗质量管理工作，保障患者安全，提高医疗服务水平，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于中华人民共和国境内的医疗机构医疗质量管理活动。

第三条医疗质量管理应当遵循科学、规范、严谨、细致的原则，确保医疗服务安全、有效、便捷、温馨。

第二章组织管理

第四条医疗机构应当建立健全医疗质量管理组织体系，明确各级质量管理职责。

（一）医疗机构应当设立医疗质量管理委员会，负责制定医疗质量管理方针、目标和措施，协调、指导、监督医疗质量管理工作的实施。

（二）医疗机构应当设立医疗质量管理办公室，具体负责医疗质量管理的日常工作。

（三）医疗机构各临床、医技、职能科室应当设立质量管理小组，负责本科室医疗质量管理工作的实施。

第五条医疗机构应当明确医疗质量管理责任，医疗机构法定代表人或者主要负责人为医疗质量管理第一责任人，负责组织实施医疗质量管理工作。

第六条医疗机构应当加强医疗质量管理队伍建设，配备具有相关专业背景和丰富管理经验的人员，提高医疗质量管理水平。

第三章制度建设

第七条医疗机构应当建立健全医疗质量管理制度，包括以下内容：

（一）医疗质量管理组织制度；

（二）医疗质量指标监测制度；

（三）医疗质量改进制度；

（四）医疗安全管理制度；

（五）医疗纠纷处理制度；

（六）医疗质量控制与评价制度；

（七）医疗技术准入制度；

（八）医疗质量教育培训制度；

（九）医疗质量信息公开制度；

（十）其他与医疗质量管理相关的制度。

第八条医疗机构应当制定医疗质量管理手册，明确医疗质量管理的目标、任务、措施、流程和要求，确保医疗质量管理工作的有效实施。

第四章医疗质量改进

第九条医疗机构应当加强医疗质量改进工作，持续提高医疗服务水平。

（一）医疗机构应当开展医疗质量指标监测，对医疗质量指标进行分析、评价，针对存在的问题制定改进措施；

（二）医疗机构应当定期开展医疗质量改进项目，鼓励医务人员积极参与医疗质量改进活动；

（三）医疗机构应当建立健全医疗质量改进激励机制，对在医疗质量改进工作中作出突出贡献的医务人员给予表彰和奖励。

第十条医疗机构应当加强医疗技术准入管理，确保医疗技术的安全、有效。

（一）医疗机构应当建立医疗技术准入制度，明确医疗技术准入的条件、程序和要求；

（二）医疗机构应当对拟开展的新医疗技术进行评估，确保其安全、有效、适应患者需求；

（三）医疗机构应当加强医疗技术培训，提高医务人员医疗技术水平。

第五章医疗安全管理

第十一条医疗机构应当加强医疗安全管理，预防医疗事故的发生。

（一）医疗机构应当建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全管理的职责、任务和要求；

（二）医疗机构应当开展医疗安全风险防范，对潜在的安全隐患进行排查、整改；

（三）医疗机构应当建立健全医疗事故报告和处理制度，对发生的医疗事故及时报告、妥善处理。

第十二条医疗机构应当加强药品、器械管理，确保医疗安全。

（一）医疗机构应当建立健全药品、器械管理制度，明确药品、器械的采购、储存、使用、报废等环节的管理要求；

（二）医疗机构应当对药品、器械进行质量监测，确保药品、器械的安全、有效；

（三）医疗机构应当加强药品、器械不良反应监测，对发现的药品、器械不良反应及时报告、处理。

第六章医疗纠纷处理

第十三条医疗机构应当建立健全医疗纠纷处理制度，保障患者合法权益。

（一）医疗机构应当设立医疗纠纷处理机构，负责医疗纠纷的接待、调解、处理工作；

（二）医疗机构应当建立健全医疗纠纷调解机制，积极化解医疗纠纷；

（三）医疗机构应当加强医疗纠纷法律法规宣传，提高医务人员法律法规意识。

第十四条医疗机构应当加强医疗纠纷预防，减少医疗纠纷的发生。

（一）医疗机构应当加强医患沟通，提高医务人员沟通能力，增进医患关系和谐；

（二）医疗机构应当加强医疗质量管理，提高医疗服务水平，降低医疗纠纷风险；

（三）医疗机构应当加强医疗安全风险防范，预防医疗事故的发生。

第七章医疗质量控制与评价

第十五条医疗机构应当建立健全医疗质量控制与评价制度，确保医疗质量持续改进。

（一）医疗机构应当制定医疗质量控制标准，对医疗质量进行监测、评价；

（二）医疗机构应当开展医疗质量评价，对医疗质量进行定期分析和评价；

（三）医疗机构应当根据医疗质量评价结果，制定改进措施，提高医疗服务水平。

第十六条医疗机构应当加强医疗质量信息公开，提高医疗服务透明度。

（一）医疗机构应当定期向社会公开医疗质量信息，包括医疗质量指标、患者满意度等；

（二）医疗机构应当建立健全医疗质量信息反馈机制，及时回应社会关切；

（三）医疗机构应当加强医疗质量信息宣传，提高公众医疗质量意识。

第八章培训与教育

第十七条医疗