以问题为导向的护理对NSAIDS老年相关消化性溃疡患者治疗效果及生活质量的影响.docx

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以问题为导向的护理对NSAIDS老年相关消化性溃疡患者治疗效果及生活质量的影响

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【摘要】目的探讨以问题为导向的护理对NSAIDS老年相关消化性溃疡患者治疗效果及生活质量的影响。方法选取我科收治的NSAIDS老年相关消化性溃疡120例患者，随机分为对照组和观察组，各60例，对照组采常规护理方法，观察组在对照组的基础上采用以问题为导向的护理，对比两组患者治疗效果及干预后的生活质量评分。结果观察组6周后总有效率96.66%优于对照组85%（P＜0.05）。观察组健康调查简表评分中生理机能、生理职能、躯体疼痛、社会功能、精神、健康方面的得分均优于对照组（P＜0.05）。结论以问题为导向的护理能改善NSAIDS老年相关消化性溃疡患者的治疗效果及生活质量，促进康复。

【关键词】问题为导向；NSAIDS；老年患者；消化性溃疡；生活质量

消化性溃疡是发生于十二指肠与胃部的常见消化内科疾病，以周期性反复发作的反酸、嗳气、节律性疼痛为主要特点[1]，我国老年人非甾体类抗感染药（NSAIDS）的使用率逐年增高，NSAIDS最常见的并发症是消化道反应，黏膜形成溃疡，可发生穿孔或出血[2]。大量研究表明，即使小剂量的NSAIDS也会使上消化道溃疡的发病率增加约3倍[3]，是危害老年人身心健康的常见疾病之一。以问题为导向的护理是以循证医学为基础，找出患者亟待解决的护理问题，制定护理对策的一种护理方式[4]。本研究以120例NSAIDS老年相关消化性溃疡患者为对象，探讨以问题为导向的护理在促进患者康复中的应用效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院消化内科2015年1月至2016年12月收治的NSAIDS老年相关消化性溃疡患者120例，纳入标准[5]：①明确诊断为消化性溃疡；②入院前服用过NSAIDS；③年龄65岁~80岁；④小学及以上学历水平⑤自愿配合本研究。排除标准：①恶性肿瘤患者；②有精神病史及意识障碍；③不同意参与本研究。两组患者的性别、年龄、疾病类型等一般资料比较（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1干预方法2组患者在入院后均进行包括睡眠、用药、排便、饮食、心理、皮肤、文化程度等评估，给予常规的饮食指导、心理护理、疾病相关症状的观察、用药后反应的观察等方面的护理。观察组在对照组的基础上，给予以问题为导向的护理管理模式，根据评估和发现的问题，实施有针对性的个性化护理干预。具体如下。（1）知识培训：对全科护理人员进行以问题为导向的护理管理模式、NSAIDS相关消化性溃疡知识、老年人护理知识的、沟通技巧的培训，并对相关知识进行考核，务求使全科护理人员掌握相关知识，并制定护理工作流程，提供同质化护理。（2）评估及个性化护理：对患者的心理、生理、社会交往、家庭支持进行全面评估，了解患者及家属对治疗的期望及对护理（3）护理措施落实跟进与持续改进:科室成立护理质量管理小组，组长定期检查责任护士有否根据计划落实各项措施，并对在实施中存在的问题给予指导，责任护士填写好落实事项跟进表，科室每月根据问题进行PDCA分析。（4）健康教育:入院后根据患者的问题与患者及家属共同制定出院计划，教会患者自我照顾及家属照顾的能力，给予相关疾病知识的教育，让患者及家属主动参与护理，在住院期间不断评估患者及家属的掌握情况，针对薄弱环节给予加强教育。

1.2.2评价标准对NSAIDS老年相关消化性溃疡患者的治疗效果于接受干预6周后进行评价，并将疗效分为按胃镜检查病灶面积的缩小（治愈为≥50%，有效为＜50%，无效为无变化）及症状的是否缓解或减轻分为治愈、好转、有效、无效；并按照治愈例数+好转例数+有效例数与总例数之比计算总有效率。应用SF-36由调查者以面谈的方式进行，评估120例NSAIDS老年相关消化性溃疡患者接受干预6周后的健康相关生活质量。健康调查简表（SF-36）1992年由Ware等首次提出SF-36，2003年由浙江大学李鲁等将SF-36翻译成中文，，它被选作国际生命质量评价（InternationalQualityofLifeAssement，IQOLA）项目的测评工具，应用于老年人群生命质量评价，有较好的信度和效度[6]，它全面概括了被调查者的生存质量，从生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能以及精神健康等8个方面进行调查和评估，并根据得分进行评定，分数越高代表健康状况越好。1.3统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以X±S表示，采用t检验；计数资料以构成比或率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组干预6周后治疗效果比较观察