专科护理干预在早期宫颈癌患者术后护理中的应用.docx

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专科护理干预在早期宫颈癌患者术后护理中的应用

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[摘要]目的:通过探讨早期宫颈癌患者行根治性手术治疗后的综合护理措施，提高术后的护理质量及自我护理能力。方法:选择行根治性手术治疗的120例早期宫颈癌患者作为研究对象，随机分组（观察组和对照组，各60例），对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上行专科性护理，观察治疗间两组并发症发生情况。结果:治疗后经过对症处理及有效的全方位的优质护理，最终患者均治愈出院。观察组患者治疗期间并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:对已行宫颈癌根治术后的患者通过认真细致全方位的优质的术后护理，可以预防及减少并发症的发生，可以促进康复，提高生活质量。

关键词:宫颈癌；根治术；术后护理

目前妇科肿瘤发病率呈逐年上升的趋势。宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤，原位癌高发年龄为30～35岁，浸润癌为50～55岁[1]。早期宫颈癌手术治疗效果很好，但是术后护理非常重要。为此如何促进患者的手术后康复，提高患者的生活质量成为了目前的研究热点[2]。我院为肿瘤专科医院，大量南北疆宫颈癌患者前往我院进行治疗，如何对早期宫颈癌患者进行术后的专科护理，提升患者的生活质量是我院护理工作的重要任务，为此对在我院妇外科行宫颈癌根治术治疗的早期宫颈癌患者术后治疗期间进行不同的护理方式，对比观察，分析总结实施综合护理的患者并发症发生率低。现将具体情况报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选择2013年1月至2014年6月期间在我院住院诊断明确为早期宫颈癌（IA～IIB期），进行宫颈癌根治术治疗的患者120例作为研究对象，对患者进行随机分组（观察组和对照组，各60例）。每例患者均有完整的临床资料，治疗记录，病理报告，随访记录，所有患者手术前未行任何治疗，年龄23～55岁，平均年龄42岁。采用国际妇产科联盟（FIGO，2009年）宫颈癌临床分期标准[3]，宫颈癌分期为：Iｂ期65例，IIａ期38例，IIｂ期22例，120例患者本次治疗前均未行任何手术，无任何合并症，均行宫颈癌根治术（年龄在45岁以下患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术，大于45岁的患者行广泛全子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术+双侧附件切除术）。

1.1.1纳入标准

1）在我院首次治疗前经组织病理确诊为宫颈鳞状细胞癌，经CT检查确定肿瘤大小及局部淋巴结转移情况（按照肿大淋巴结大于1.0cm为淋巴结转移），B超等相关检查确定无远处转移，入院第二天抽血行SCC检查并有检查结果；2）确诊后根据FIGO（2009）临床分期诊断明确为早期宫颈癌（IA～IIB期），并进行宫颈癌根治术；

1.1.2排除标准

a.病理诊断不是宫颈鳞癌患者。b.中途来我院治疗或首次在我院治疗后中途放弃治疗；c.首次在外院治疗，在我院复查时发现远处转移，或者首次诊断为中晚期宫颈癌，不适合手术治疗；

1.2方法

对照组患者放化疗期间进行一般的常规护理，观察组在常规护理的基础上进行专科护理干预。具体如下：

1.2.1常规护理

1.2.1.1做好手术前的相关检查，了解患者的疾病情况。术前１d常规备皮，范围主要包括下腹部手术区域皮肤，给予术前阴道冲洗、留置导尿管等术前护理，术前给患者进行清洁灌肠，病室备好麻醉床、一次性吸痰管、氧气及负压装置，同时做好空气湿化及空气消毒。

1.2.1.2硬膜外腰麻后去枕平卧头偏向一侧6--8小时，防止腰麻后头疼、呕吐误吸。12小时后可取半卧位，防止道口疼痛、肠粘连发生。

1.2.1.3禁食水6小时，给予心电、血氧、脉搏、监护6小时，必要时以低流量吸氧。

1.2.1.4腹部压沙袋6--8小时，观察腹部刀口敷料渗出情况，取下沙袋后腹带加压包扎，保持刀口处清洁。干燥，必要时给予止痛剂

1.2.1.5注意观察阴道分泌物及出血情况，每日会阴护理2次

1.2.1.6留置导尿5--7天，按留置导尿护理常规护理，嘱患者多饮水，避免尿袋高于腹部，防止尿液逆行感染。

1.2.2专科护理干预

1.2.2.1做好护理评估:患者治疗之前，首先对患者的年龄、性别、体质状况、既往有无过敏史、患者的心理状况，目前的疾病情况等方面进行了全面的分析和评估。

1.2.2.2心理干预由于患者对宫颈癌存在一定程度的恐惧，对本病的治疗及预后认识不足，同时年轻的子宫切除者，突然失去女性重要的生殖器官，担心会给以后的夫妻生活带来一系列麻烦，为此患者会出现悲观、消极、恐惧等心理。心理护理可缓解患者心理压力，使能积极配合治疗[4]。首先护士以通俗的语言耐心地讲解了关于宫颈癌的相关知识及其负面情绪与睡眠障碍等对术后康复的影响。对于对自己的疾病不知情的患者，应予以适当的隐瞒患者真实病情