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核技术利用单位放射性同位素与射线装置

安全和防护状况

年度评估报告

年度)

单位名称：_______________________________

年度评估负责人：_________________________

时间：__________________________________

编写说明

1.年度评估报告由核技术利用单位负责编写，是对本单位一年

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中放射性同位素与射线装置安全和防护状况的全面评估。

2.131

评估报告一式四份，每年月日前上报。省、市、县环

保部门和辐射工作单位各一份。

3.评估报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。表格

填写空间不够，可根据情况调整大小或附页。

4.“”

放射性同位素和射线装置台账只需填写本单位涉及到的

“n

内容，没有的可不要。如：辐射安全许可证中种类和范围为使用

”“”“

类射线装置，则放射性同位素和射线装置台账只需填写射线装

”“”“”

置台账，放射源和非密封放射性物质两个台账可不要。

5.”

评估报告中“辐射安全与防护年度监测报告必须是本年度

内完成的。辐射工作单位应当按照国家环境监测规范，对相关场所

进行辐射监测，并对监测数据的真实性、可靠性负责；不具备自行

监测能力的，可以委托经省级人民政府环境保护主管部门认定的环

境监测机构进行监测。

1.单位基本情况（附辐射安全许可证正副本复印件）

单位详细名称：（与公章一致）

法定代表人（或负责人）：

注册地址：（与法人证书地址一致）

辐射安全许可证号：发证机关:

许可种类与范围：有效期至:

项目内容与环评批复是否一致辐射工作是否符合许可范围

辐射工作人员总数：人其中当年度新增辐射工作人员：人

辐射安全与防护管理人员：人其中：注册核安全工程师：人

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取得辐射安全与防护培训证书人数：人需培训人数：人

1.1辐射安全与防护管理机构情况（附辐射安全与防护管理机构文件）

机构名称

辐射安全与防