低剂量双源CT导向经皮穿刺活检在肺小结节中临床应用价值.docx

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低剂量双源CT导向经皮穿刺活检在肺小结节中临床应用价值

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2（佛山市禅城区中心医院医学影像科528000）

摘要：目的：探究低剂量双源CT导向经皮穿刺活检在肺小结节中临床应用价值。方法：收集佛山市禅城区中心医院2018年1月至2019年4月期间接受90例肺小结节病灶经皮穿刺活检术的患者，随机分为一组（常规组），二组（低剂量双源CT组）。结果：一组的活检成功率较二组低（P0.05），一组并发症发生率较二组高（P0.05）；一组气胸及出血的人数较二组多，但差距不大（P0.05）。90例肺结节病灶患者，共行穿刺104次，其中活检1次的79例，11例因首次取材不够，重复活检2次；90例患者，肿瘤75例，占83.33%，良性病变15例，占16.67%，其中二组恶性肿瘤及良性病变高于一组，但无显著差异（p＞0.05）。结论：综上所述，低剂量双源CT导向经皮穿刺活检在肺小结节中的活检率高，并发症少，安全性较好，诊断较为准确。

关键词：低剂量双源CT、活检、肺小结节

前言：肺癌的发病率及死亡率较高，死亡人数位居我国多种恶性肿瘤中的首位[1]。肺癌早期无明显症状，容易被患者忽略，一经检查发现，多数已经为肺癌中晚期，因此对于肺癌得诊断极为重要，根据诊断给予相应的治疗，降低其致死人数，保护肺癌患者的生命安全[2]。X线胸片的检测及准确程度有限，CT在检查肺小结的检出效果较好，但肺小结良性与恶性之间并没有特异性的特征，需要根据术后得长期随访，评估肺结节的变化，为临床诊断提供影像依据[3]。CT扫描多次后的辐射会给患者身体带来伤害，因此延误病情，或使病情加重，带来不必要的并发症[4]。运用CT活检可检测肺结节的性质，常用于诊断肺部重大疾病,但随着CT的广泛使用，给患者的机体造成了危害，目前对于降低CT的辐射剂量使活检肺部病灶患者减少辐射危害重中之重。因此，本文研究低剂量双源CT导向经皮穿刺活检在肺小结节中临床应用的价值。

1方法

分组

收集佛山市禅城区中心医院2018年1月至2019年4月期间接受90例肺小结节病灶经皮穿刺活检术的患者，随机分为一组（常规组），二组（低剂量双源CT组），详细资料见表1。

表1患者详细基本资料（X±S）

组别

例数

年龄

男

女

结节大小（cm）

一组

45

64.32±5.26

33

23

0.44±0.33

二组

45

65.43±7.81

30

26

0.46±0.28

T/X2

0.88

0.33

0.35

P

0.38

0.57

0.73

1.2纳入、排除标准

纳入标准：未能明确病灶的性质，需穿刺活检明确的患者；知情并自愿参与实验；排除标准：有重大肺部疾病者；凝血障碍者；不能耐受经皮肺穿刺检查者；合并心力衰竭者。

1.3治疗方法

一组与二组根据影像资料确定穿刺体位，在体外标记病变区域，进行定位扫描，扫描时屏住呼吸，扫描后评估穿刺水平，并对结节所在层面实行定位扫描，厚度在1-1.2mm之间，选择穿刺点及路径，并在体表相应位置做标记；消毒、麻醉、扫描，以确认进针点及角度，将针插入适当位置后，再次扫描，根据变化调整并进针，直至针尖至于结节适当位置；手术结束后，将针拔出并扫描，检测患者有无并发症产生。

注：在针穿刺入胸以及术后拔出时，患者需屏息，取标本时患者仍需屏息，扣动扳机，活检枪切割组织并取出，用福尔马林浸泡保存并送病理检查。两组仪器详细资料见表2

表2各组仪器基本资料

组别

仪器

管电压/电流

螺距

机架转速

探测器

重建层厚

层间隔

一组

常规CT

120kV/120mA

1

0.6s/r

16×1.2mm

1.2mm

0.7m

二组

低剂量双源CT

120kV/25mA

3

0.28s/r

128×0.6mm

1.2mm

0.7m

1.4检测指标

1.4.1检测各组患者活检成功率及并发症发生率

成功标准：取出标本量足够且可得到明确病理诊断为穿刺阳性，穿刺阴性表明取出标本量不足或坏死物较多。

1.4.2检测各组患者病理学组织诊断结果

恶性结节：病理诊断为恶性，经评估后无需手术治疗或患者不愿接受手术者，经放、化疗等治疗后肿瘤体积缩小者；良性结节诊断标准：病理诊断为良性，经治疗后病变组织减少、消失或随访1年以上无变化者。

1.5统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行分析，各组患者活检成功率等采用X2检验，不同组之间分析用单组因素分析，计算采用X±S，以P0.05表示有差异。

2结果

2.1各组患者活检成功率

一组的活检成功率较二组低（P0.05），一组并发症发生率较二组高（P0.05）；一组气胸及出血的人数较二组多，但差距不大（P0.05），见表3。

表3各组患者活检成功率及并发症发生率[n