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围术期舒适护理在老年胆囊炎胆石症手术治疗的应用
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摘要目的：探讨手术围术期舒适护理干预运用于胆囊炎胆石症患者中的效果。方法：抽取2016年6月至2015年2月到我院诊治的胆囊炎胆石症患者34例，分为两组，17例对照组采用常规护理，17例试验组采用手术围术期舒适护理干预，并比较分析两组患者的护理成效、护理后的满意度等。结果：对比发现，试验组经护理后的护理成效、满意度都优于对照组（P＜0.05）。结论：手术围术期舒适护理干预运用于胆囊炎胆石症患者中有显著效果，值得推广与运用。
关键词胆囊炎胆石症；围术期舒适护理干预；临床效果
胆囊炎胆石症指的是胆管及胆囊部位的结石，在临床上是一种普遍且多发的疾病。临床上的症状表现即腹痛强烈、黄疸、发烧等。当前，人口大龄化加快、饮食习惯的改变，使得胆石症的患病率逐步提升，同时随着年龄的增长而有所增多，老年群体的患病率大约超过了30%；而高原地区天气寒冷，民众喜爱摄入蛋白质、脂肪等含量较高的食品，使得这一地区胆石症的患病率显著多于平原地区[1]。文章讨论且分析了手术围术期舒适护理干预运用于胆囊炎胆石症患者中的效果，并获得如下结论：
1.资料及方法
1.1一般资料
把2016年6月至2015年2月到我院诊治的34例胆囊炎胆石症患者依据不同的护理方式分成两组，试验组17例，男性11例，女性6例；年龄41-53岁，平均年龄（47±2.67）岁；试验组开展手术围术期舒适护理干预。对照组17例，男性9例，女性8例；年龄43-55岁，平均年龄（49±3.11）岁；对照组开展常规护理。两组患者的性别及年龄的比较，差异不明显，P＞0.05。
1.2方法
对照组实施常规护理，包括营养补给、健康宣教等。试验组在对照组护理的基础上实施手术围术期舒适护理干预，措施如下：
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病情观察：在手术以前医护人员要时刻检测患者病情的改变，由于胆石症患者的疾病会反复发作，致使急性化脓性梗阳性胆囊炎发生，导致胆囊穿孔引发胆汁性腹膜炎，腹部出现剧痛，甚至会休克。所以，若患者腹痛激增，发生腹膜炎体征，伴随有高热寒战或是急性腹痛休克时，要马上告知医生进行处理。
饮食方面的护理：患者住院以后，医护人员要予以饮食方面的指导，告诉患者要摄入脂肪较少、清淡、不油腻的食物，少食多餐，在手术以前的一天内进食流质食物，手术当天禁食10h，禁饮5h。手术以后要去枕平卧5h，禁止摄入食物，直到肛门排气后可进食流质食物，再依据病情逐步恢复饮食[2]。
心理方面的护理：很多患者在手术以前会产生思想压力，精神过于紧张。为此，医护人员要用真诚的态度，消除其惧怕、焦躁等心理，聆听患者的心声，予以极大地认可及理解。依据各个年龄阶段、社会背景等情况给患者进行思想工作。对患者开展手术以前的探访，给患者讲解手术的步骤及成效。重视对患者的思想状态进行调整，使其维持轻松、乐观的心态来面对手术。医护人员要增强同患者的交流，对患者由于担忧手术成效及手术是否能够成功而表现出来的焦躁及惧怕予以抚慰，增强患者的自信心，使其能够更好地配合手术，用最佳的状态来接受治护。同时，医护人员还要辅助患者进行手术以前的常规检查，并在手术同意书上签名[3]。
对“T”型引流管进行护理：很多患者在手术以后都会使用“T”型引流管进行引流，医护人员要维持引流管的畅通，避免拉扯或是扭曲。在患者转变体位或是开展活动时，要注重引流管的水平高度不能大于腹部切口高度，避免引流液回流。每天清早换置引流袋，使用50mL无菌注射器抽取35-55mL的无菌生理盐水进行清洗，再缓缓回抽后接入引流袋。同时，医护人员要记录胆汁的色泽、性状等，以能够随时发现管道是否发生扭曲、拉扯等情况。手术以后一天内胆汁的引流量是250-500mL，恢复进食以后可提升到550-700mL，之后逐步降低到每天大约200mL。手术以后1-2d内胆汁为淡黄色，之后逐步变深。发生异常告知医生立即进行处理。
1.3效果评定
记录两组护理后的护理成效及满意度，其中，满意度分数在86分及以上为满意；分数在65-85分之间为基本满意；分数在65分以下为不满意；总满意度=基本满意率+满意率。
1.4数据统计学分析
本次研究的数据都采用了SPSS19.0统计软件来进行处理，计数资料用(%)表示，P＜0.05时有差异且有统计学的意义。
2.结果
2.1比较护理后两组的护理成效
两组护理后的护理成效经对比后具有统计学的意义，P＜0.05。参见表1。
表1比较护理后两组的护理成效(%)
组别
显效
有效
无效
总有效率
对照组
8
5
4
76.47
试验组
13
3
1
94.12
2.2比较护理后两组的满意度
对照组经护理后9例满意、3例基本满意、5例不满意，总满意度为70.59
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