合理使用抗生素专业知识讲座专家讲座.pptVIP

合理使用抗菌药暨南大学附一院汤泰秦合理使用抗生素专业知识讲座第1页

第一部分:合理使用抗生素问题提出合理使用抗生素专业知识讲座第2页

抗生素（an-tibiotics）原意是指这么一个化学物质,它由某种有机体（普通来说是某种微生物）所产生,在稀释状态下对别种微生物有抑制或杀灭作用。抗生素依据它们作用对象以及功效不一样,可分为抗细菌作用、抗病毒作用、抗真菌作用等。比如由青霉菌属所产生青霉素。

抗菌药（antibacte-rials）是指一类对细菌有抑制或杀灭作用药品,除部分抗生素外,还包含合成抗菌素,比如磺胺类、喹诺酮类等。合理使用抗生素专业知识讲座第3页

因为原来起源于微生物抗生素现在大都起源于人工合成或半合成,所以国内外都有学者主张“凡是抑制细菌生长繁殖或杀灭细菌药品都可称之为抗生素或抗菌药”。比如不列颠百科辞典就把喹诺酮类列为抗生素（antibiotics）。但早期抗菌药磺胺类普通按习惯仍称为抗菌药,而不称抗生素。合理使用抗生素专业知识讲座第4页

1928年,英国细菌学家弗莱明创造青霉素,1940年用于临床,开创了感染性疾病治疗新纪元。几十年来,青霉素挽救了数以千百万计生命,使人类平均寿命从40岁提升到了65岁。合理使用抗生素专业知识讲座第5页

然而仅仅60年间,很多细菌就反抗生素已产生了严重耐药,有甚至产生了多重耐药。比如,耐青霉素肺炎链球菌,过去对青霉素、红霉素、磺胺等药品都很敏感,现在几乎“刀枪不入”；绿脓杆菌对阿莫西林、西力欣等8种抗生素耐药性达100%；多重耐药菌引发感染更是对人类健康造成了严重威胁。20世纪50年代在欧美首先发生了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染,这种感染很快席卷全球,有5000万人被感染,50多万人死亡。合理使用抗生素专业知识讲座第6页

耐药菌出现是人类不合理使用抗生素直接后果，而且细菌产生耐药性速度远远快于人类新药开发速度，如不遏止，人类将进入“后抗生素时代”，也即回到抗生素发觉之前人们面对细菌性感染束手无策黑暗时代！合理使用抗生素专业知识讲座第7页

为何细菌反抗生素耐药如此严重？美国哈佛大学研究人员针对46477份儿童病历一项调查表明,当前抗生素使用频繁度极高,平均每个儿童一年间接收3次抗生素处方,其中有二分之一抗生素是用于处理中耳炎等问题正常使用,而有12%是用在感冒、上呼吸道感染、气管炎等并不需要使用抗生素感染治疗。在美国,医生天天抗菌药品处方中有50%是无须要。合理使用抗生素专业知识讲座第8页

美国在1982年～1992年间死于传染性疾病人数上升了40%,死于败血症者上升了89%,其主要原因是耐药菌带来治疗困难,仅1992年全美就有13300名患者死于抗生素耐药性细菌感染。合理使用抗生素专业知识讲座第9页

法国每年大约有900万～1000万人次罹患咽炎,其中90%人在患病期间服用抗生素,而实际上,只有约22.2%咽炎属于细菌感染,其它均为病毒感染,服用抗生素根本没有任何作用。另外,医生也常对鼻炎、支气管炎等多为病毒感染疾病错用抗生素治疗。合理使用抗生素专业知识讲座第10页

中国是世界上滥用抗生素最为严重国家之一,WHO在国际范围内多中心调查显示,住院患者抗菌药品使用约30%,而我国住院患者中使用抗生素占80%～90%,其中使用广谱抗生素或联合使用两种以上抗生素占58%,就连门诊感冒患者都有75%应用抗生素,大大超出了已经很不正常国际平均水平。合理使用抗生素专业知识讲座第11页

依据对全国14家综合性医院专题调查显示,在最惯用15种药品中,10种是抗生素,住院患者50%左右费用是用在抗生素上。在相当一部分医生处方单上,患者疾病不论是细菌性感染还是病毒性感染,或者是发烧,都千篇一律地使用抗生素,使患者耐药性大为增加。而且,使用抗生素也越来越高级,形成一个恶性循环,合理使用抗生素专业知识讲座第12页

这种抗生素滥用造成我国细菌耐药性问题尤为突出:我国临床分离一些细菌对一些药品耐药性已居世界首位。除了上面提到耐青霉素肺炎链球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、真菌等各种耐药菌外，喹诺酮类抗生素进入我国仅20多年，可其耐药率已经达60%～70%。上海人群感染金黄色葡萄球菌中，80%已经产生了对青霉素G耐药性。凯福隆、头孢三嗪等第三代头孢类菌抗生素应用已日趋普遍，抗生素品种选取显著超前。合理使用抗生素专业知识讲座第13页

造成我国抗生素滥用原因:一是医