局部血液循环障碍专题知识讲座专家讲座.pptVIP

病理学（Pathology)

;;分类;第一节充血和淤血

（hyperemiaandcongestion）;充血（Hyperemia）;一、动脉性充血;生理性充血;4.病变和后果;2.原因;静脉受压;静脉腔阻塞;;;3.病变和后果;2.淤血后果及影响;A.淤血性水肿、出血;?淤血性出血;B.实质C萎缩、变性、坏死;C.间质纤维组织增生→器官硬化;D.侧支循环建立;4.主要器官淤血;（1）肺淤血;;;;心力衰竭细胞;3)临床表现:

A气促、缺氧、呼吸困难

B端坐呼吸:端坐体位、减轻淤血

C粉红色泡沫痰

4)结局:

长久慢性肺淤血→肺组织缺血乏氧

→肺组织纤维增生→肺褐色硬化;（2）肝淤血;槟榔肝

(Nutmegliver);;镜下:

中央V及周围肝窦扩张淤血。

中央肝C萎缩、消失、坏死。

周围肝细胞脂变。;3)临床表现:肝大、肝区压疼、肝功

能下降

4)结局:早期病变可逆,长久慢性肝淤

血可引发肝硬化。

塌陷网状纤维胶原化

肝窦储脂细胞增生合成胶原

汇管区纤维增生;第三节血栓形成

（thrombosis）;血栓形成及血栓概念;为何血液流动日夜川流不息？;;内皮细胞抑制血栓形成作用示意图;;一.血栓形成条件及机制;;血流迟缓、停滞或涡流形成。

（1）正常轴流消失,血小板与内膜接触机会增

加,促进血小板粘集。

（2）局部凝血因子和凝血酶浓度增加,到达凝

血所需浓度。

（3）内皮细胞缺氧,受损。;（二）血流状态改变;血液中血小板和凝血因子增多，或纤溶系

统活性降低，造成血液高凝状态

1.遗传性:

第Ⅴ因子基因突变→使proteinC失去抗凝性

抗凝血因子先天性缺乏（如抗凝血酶Ⅲ、蛋白

C、S缺乏）;2.手术、创伤、妊娠、分娩、恶性肿瘤使促

凝因子释放

3.DIC

上述血栓形成条件往往是同时存在,但心血管内膜损伤是血栓形成最主要也是最常见原因。;二、血栓形成过程和血栓形态;内皮损伤、血小板粘集示意图;（二）血栓类型和形态;2.混合血栓（mixed~，层状血栓）;3.红色血栓（red~，凝固性血栓）;4.透明血栓（hyaline~，微血栓）;;血栓与死后血凝块区分;;;;第四节栓塞

（embolus）;;;栓子;1.V系???和右心栓子:栓塞在肺动脉

2.A系统和左心栓子:栓塞全身动脉

3.门静脉系统栓子:栓塞到肝

4.交叉栓塞:如先天性心脏病时

5.逆流栓塞:极罕见;栓塞类型;（一）血栓栓塞(thromboembolism);这里是位于通向左肺肺动脉内一个大肺血栓。这类血栓发源于不能走动病人大腿静脉或骨盆静脉。;肺动脉栓塞(Figure);;肺动脉栓塞;肺栓塞时血流改变示意图;体循环动脉系统栓塞;;髂内动脉血栓;（二）脂肪栓塞(fatembolism);脂肪栓塞;指多量空气快速进入血循环[空气栓塞]或溶解于血液内气体快速游离形成气泡[减压病（decompressionsickness）],

阻塞血管所引发栓塞。;●减压病(decompressionsickness)

沉箱作业、潜水等快速上升,气压减低氮气游离形成无数小气泡

●●●怎样预防和治疗?;（四）羊水栓塞（amnioticfluidembolism）;cap内有上皮、胎毛、胎粪。;（五）其它栓塞:瘤细胞、细菌、虫卵等;第五节梗死

（infarction）;梗死概念;一、梗死原因和条件;二、梗死病变及类型;器官梗死类型梗死性质

肾

脾

肺

心

肠

脑;;; 贫血性 出血性

器官

条件

形态

;贫血性梗死;出血性梗死;;;肺梗死;三、结局及影响;（二）梗死结局(outcomes);小结：

静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死之间有何联络？;思索题;二、问答题：

1、慢性肝淤血时，肝切面为何会

出现槟榔状花纹？

2、栓子是怎样运行？

3、羊水栓塞病理特征是什么？

4.静脉淤血、血栓形成、栓塞及梗死

之间有何联络？;谢谢！;参考文献