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2022国内外肺量计检查指南的异同及重点解读(全文)--第1页
国内外肺量计检查指南的异同及重点解读（全文）
美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸协会在2019年更新了肺量计检查标准
化指南。我国目前应用的指南为中华医学会呼吸病学分会（CTS）发布的
肺量计检查指南，以及CTS和中国医师协会呼吸医师分会联合发布的肺功
能检查报告规范。本文对比并重点解读了不同版本国内外指南主要内容的
异同点。国外指南新增检查适应证，禁忌证设置基于患者病理生理角度，
有别于国内指南按禁忌证强度划分；肺量计仪性能测试标准在国内外指南
分别采用ATS标准和ISO26782∶2009标准测试；国外指南增加了对3
L定标筒的质控规定，并对操作者提出了培训、达标及能力维持要求，质
量等级增加了U级，还新增了质控不合格警告，患者指导和标准化操作者
评论等标准，这些在国内指南的建议中有些未详细解释。国内指南强调的
用力吸气相指标及小气道指标在国外指南中无明确要求。相比而言，国外
较国内指南在采用指标的要求更严，原因解释更详细，优秀部分值得我国
指南的更新版借鉴，但结合我国国情的肺量计指标需予保留和推广。
肺功能检查在呼吸系统疾病早期筛查、诊断、评估、监测和管理中发
挥重要作用［1,2,3］。然而，我国约1亿慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）
患者中仅12%曾经完成过肺功能检查［4］。国务院颁布了《关于实施健康
中国行动的意见》（国发〔2019〕13号），其中在实施慢性呼吸系统疾
病防治行动中明确要求“高危人群首诊测量肺功能、40岁及以上人群体检
检测肺功能，提高基层医疗卫生机构肺功能检查能力”，提示肺功能在慢
2022国内外肺量计检查指南的异同及重点解读(全文)--第1页
2022国内外肺量计检查指南的异同及重点解读(全文)--第2页
重大疫情防控救治体系建设项目（国卫财务函〔2020〕303号）中设立了
基层呼吸系统疾病早期筛查干预能力提升项目。其中要求“50%的基层医
疗卫生机构配备肺功能仪；已配备肺功能仪的机构，肺功能仪使用率要达
到90%”。这些政策的实施推动了肺功能检查在我国基层医疗卫生机构中
的应用［5］。然而，良好的肺功能检查需要严格执行质量控制（简称质控）。
依据不符合质控要求的肺量计检查来诊断慢阻肺是不可靠的，将导致50%
的病例误诊［6］。
肺量计检查是肺功能最重要和常用的检查方法。早在1979年美国胸
科学会（ATS）雪鸟工作组就发布了第一版肺量计检查标准化指南［7］。
此后分别在1987和1994年进行了更新［8,9］。同时欧洲呼吸协会（ERS）
也发布了肺功能检查标准化指南［10］。2005年ATS和ERS首次共同发布
了肺量计检查标准化指南（简称ATS/ERS2005），这是迄今为止应用最
广、引用率最高的一版指南［11］。2017年ATS推荐了标准化肺功能检查
报告（简称ATS2017）［12］，2019年ATS/ERS在2005年基础上进行
了肺量计检查标准指南更新（简称ATS/ERS2019）［13］。在我国，中华
医学会呼吸病学分会（CTS）在2014年发布了肺量计检查指南（简称CTS
2014）［14］，中华医学会儿科学分会在2016
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